Приложение к Постановлению от 19.03.2010 г № 226 Положение
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫДАЧУ ПРОПУСКА:
МЭРУ ГОРОДА ЛЮДИНОВА
А.В.ГЕРАСИМОВУ
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. ЗАЯВИТЕЛЬ __________________________________________________________
(организационно-правовая форма и наименование
юридического лица в соответствии с учредительными
документами или Ф.И.О. для физического лица)
___________________________________________________________________________
2. МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ____________________________________________________
(МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ (ЖИТЕЛЬСТВА) ЮРИДИЧЕСКОГО
(ФИЗИЧЕСКОГО) ЛИЦА)
3. ПОЧТОВЫЙ АДРЕС _____________________________________________________
4. ТЕЛЕФОН ____________________________ ФАКС __________________________
5. НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИ
ПОЛУЧЕНИЕ ПРОПУСКА НА ПРОЕЗД ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА В ПЕРИОД
ВРЕМЕННОГО ОГРАНИЧЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ ОБЩЕГО
ПОЛЬЗОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ "ГОРОД ЛЮДИНОВО".
6. МАРШРУТ ПЕРЕВОЗКИ ГРУЗА ____________________________________________
7. СРОК ПЕРЕВОЗКИ _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. ТИП, МАРКА, РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА И ПРИЦЕПА _
___________________________________________________________________________
9. НАИМЕНОВАНИЕ ГРУЗА _________________________________________________
___________________________________________________________________________
РУКОВОДИТЕЛЬ
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
(ФИЗИЧЕСКОЕ ЛИЦО) _________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
"___" ___________ 2010
М.П.