Приложение к Распоряжению от 11.03.2010 г № 2672-Р

                           СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ
1. Наименование Участника: _______________________________________________
2. Действующая торговая марка:____________________________________________
3. Предыдущая торговая марка (если была):_________________________________
4. Свидетельство о регистрации (кем выдано, дата и номер): _______________
5. Фактический адрес: ____________________________________________________
Факс: ____________________________________________________________________
Телеграфный адрес: _______________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
6. Юридический адрес: ____________________________________________________
Телеграфный адрес: _______________________________________________________
Факс: ____________________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
7. Находится ли юридическое лицо в стадии реорганизации или ликвидации?
__________________________________________________________________________
8. Ведется ли в отношении Участника процедура банкротства?
__________________________________________________________________________
9.  Наложен  ли  на  имущество  Участника  арест  и (или) его экономическая
деятельность приостановлена?
__________________________________________________________________________
Имеющий   полномочия  подписать  информационный  лист  Участника  от  имени
________________________________________________________________________
                      (полное наименование Участника)
________________________________________________________________
печать (должность, подпись, Ф.И.О.)
"___" ________ 201_ г.