Приложение к Постановлению от 25.12.2009 г № 1918
В _______________________________________________
(наименование отдела социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ N ______ от _________________
о назначении ежемесячного пособия по уходу
за ребенком
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая(-щий) по адресу: ______________________________________________
_____________________________________________________, тел.: _____________,
(почтовый адрес заявителя)
прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком в связи с
уходом за __________ ребенком (детьми):
| N
п/п |
Ф.И.О. ребенка (детей) |
Число, месяц, год рождения ребенка (детей) |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
| 4 |
|
|
| 5 |
|
|
Для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком представляю
следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
| 1 |
Копия свидетельства о рождении ребенка (детей) |
|
| 2 |
Копия трудовой книжки |
|
| 3 |
|
|
| 4 |
|
|
| 5 |
|
|
| 6 |
|
|
| 7 |
|
|
Прошу перечислять причитающееся мне ежемесячное пособие по уходу за
ребенком с/б N _______________ на счет N _________________________________.
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. Обязуюсь своевременно
извещать отдел социальной политики о наступлении обстоятельств, влекущих
изменение размера пособия или прекращение его выплаты.
Сообщаю, что я не лишен(-а) родительских прав на своих детей, не учусь
по очной форме обучения.
"___" __________ 200_ года ________________
(подпись)