Приложение к Постановлению от 18.12.2009 г № 1507 Административный регламент
Заведующему отделом социальной защиты населения
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячного пособия по уходу
за ребенком
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая(щий) по адресу: _______________________________________________
| Паспорт |
Дата рождения |
|
|
Серия |
|
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
Прошу назначить мне ежемесячное пособие по уходу за ребенком в
соответствии с ФЗ от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О государственных пособиях
гражданам, имеющим детей"
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
Для назначения пособия представляю следующие документы:
| N
п/п |
Наименование документов |
| 1 |
Паспорт |
| 2 |
Заявление |
| 3 |
Копия трудовой книжки |
| 4 |
Справка из центра занятости |
| 5 |
Копия свидетельства о рождении |
|
|
|
|
Прошу перечислять пособие по уходу за
ребенком
в ___________________________________
_____________________________________
"__" _______________200__ года
В случае выявления факта представления заведомо неверных сведений или
сокрытия фактов, влияющих на право получения пособия, обязуюсь восстановить
незаконно выплаченные мне средства.
"___" ______________ 200_ года ____________________________________________
Заявление зарегистрировано в Журнале регистрации за N от
_______________ (подпись специалиста)