Приложение к Постановлению от 10.12.2009 г № 1768

                                          В Правительство Калужской области
                                          от ______________________________
                                          ________________________________,
                                          проживающего(ей) по адресу: _____
                                          _________________________________
                                          _________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  со  статьей  7  Федерального  закона  "О  ветеранах" и
Законом  Калужской  области  от 28.06.2006   N 212-ОЗ "О порядке и условиях
присвоения  звания  "Ветеран  труда"  прошу  присвоить  мне звание "Ветеран
труда" на основании следующих документов:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
  (указывается наименование награды заявителя: орден или медаль, почетное
  звание СССР или Российской Федерации либо ведомственный знак отличия в
  труде от имени органа государственной власти (государственного органа)
                      СССР или Российской Федерации)
имея трудовой стаж ________________________________________________________
                             (указывается трудовой стаж заявителя)
Прилагаются: ксерокопия документа, удостоверяющего личность;
             ксерокопия награды;
             ксерокопия   трудовой   книжки   (документа,   подтверждающего
             трудовой стаж);
             ксерокопия пенсионного удостоверения (при его наличии).
    Мной  получены  разъяснения о праве получения мер социальной поддержки,
установленных  ветеранам  труда,  имеющим  удостоверение  "Ветеран  труда",
достигшим возраста, дающего право на назначение трудовой пенсии по старости
в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  трудовых пенсиях в Российской
Федерации".
_________________                             _____________________________
       дата                                          подпись заявителя
    Сведения,   указанные   в   заявлении,   соответствуют   представленным
документам.
_________________                             _____________________________
     дата                                       подпись специалиста ОСЗН