Приложение к Приказу от 26.11.2009 г № 228 Форма

Форма заявления о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

                                      Министру культуры Калужской области
                                      _____________________________________
                                               (инициалы, фамилия)
                                      Реквизиты заявителя:
                                      а) для юридического лица:
                                      _____________________________________
                                         (организационно-правовая форма,
                                      наименование, юридический/фактический
                                               адрес, N телефона)
                                      б) для физического лица:
                                      _____________________________________
                                            (Ф.И.О., адрес, N телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать  задание  на  проведение  работ  по  сохранению  объекта
культурного наследия (выявленного объекта культурного наследия) ___________
___________________________________________________________________________
   (указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия)
___________________________________________________________________________
    Контактная  информация  (для  почтовой  отправки  задания или письма об
отказе в выдаче задания):
___________________________________________________________________________
                                   Адрес
    Согласен с отправкой задания (письма об отказе в выдаче задания) по
почте.
    К заявлению прилагаются
(указать прилагаемые документы и количество экземпляров):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" ______________ 20 ____ г.
     (дата подачи заявления)
Руководитель организации
(для юридического лица) ____________________ /____________________________/
                           (подпись)              (фамилия, инициалы)