Приложение к Постановлению от 13.11.2009 г № 1432 Административный регламент

                             Анкета-заявление
               для наведения архивной справки по документам
    1. Фамилия, имя, отчество заявителя
    (укажите все изменения фамилии за запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
    2. Дата рождения
___________________________________________________________________________
    3. Адрес и телефон
___________________________________________________________________________
    4. Цель запроса:
назначение   пенсии,   перерасчет  пенсии,  получение  гражданства
(нужное подчеркнуть, другое указать)
___________________________________________________________________________
    5. Куда запрашивается справка:
для Пенсионного фонда ______________________________________________ района
(другое, указать)
___________________________________________________________________________
    6. О чем запрашивается архивная справка:
общий  трудовой  стаж, льготный трудовой стаж, о заработной плате, об учебе
(нужное подчеркнуть, другое указать)
___________________________________________________________________________
    7. Точное наименование места работы (учебы), номер цеха
(указать  все  изменения  за запрашиваемый период в соответствии с трудовой
книжкой)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    8. Период работы, учебы (за который запрашивается архивная справка)
___________________________________________________________________________
    9. Занимаемая должность (за запрашиваемый период)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата
Подпись
_______________
_______________
Заявление принял специалист
_______________________________________________