Приложение к Постановлению от 23.10.2009 г № 1137
Форма градостроительного плана земельного участка ___________________________________________________________________________ Градостроительный план земельного участка
N --- |
Градостроительный план земельного участка подготовлен на основании ________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (реквизиты решения уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления о подготовке документации по планировке территории, либо реквизиты обращения и Ф.И.О. заявителя - физического лица, либо реквизиты обращения и наименование заявителя - юридического лица о выдаче градостроительного плана земельного участка) Местонахождение земельного участка _______________________________________, (субъект Российской Федерации) __________________________________________________________________________, (муниципальный район или городской округ) ___________________________________________________________________________ (поселение) Кадастровый номер земельного участка ______________________________________ (заполняется при наличии кадастрового номера) План подготовлен __________________________________________________________ (Ф.И.О., должность уполномоченного лица, наименование органа или организации) М.П. _______________________ __________________ / ________________________/ (дата) (подпись) (расшифровка подписи) Представлен _______________________________________________________________ (наименование уполномоченного федерального органа исполнительной власти, или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, или органа местного самоуправления) _________________________ (дата) Утвержден ___________________________________________________________________ (реквизиты акта Правительства Российской Федерации, или высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, или Главы местной администрации об утверждении) 1. Чертеж градостроительного плана земельного участка
_________________ (масштаб Площадь земельного участка _____________ га. На чертеже градостроительного плана земельного участка указываются <2>: границы земельного участка и его координаты; границы зон действия публичных сервитутов; минимальные отступы от границ земельного участка в целях определения мест допустимого размещения зданий, строений, сооружений, за пределами которых запрещено строительство зданий, строений, сооружений; объекты капитального строительства (здания, строения, сооружения, объекты незавершенного строительства), расположенные на земельном участке, и их номера по порядку; границы зон планируемого размещения объектов капитального строительства для государственных или муниципальных нужд и номера этих зон по порядку; места допустимого размещения зданий, строений, сооружений. Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан на топографической основе, выполненной _______________________________________ (дата, наименование организации) Чертеж градостроительного плана земельного участка разработан _____________ ___________________________________________________________________________ (дата, наименование организации) 2. Информация о градостроительном регламенте земельного участка <3> Градостроительный регламент земельного участка установлен в составе правил землепользования и застройки, утвержденных представительным органом местного самоуправления, __________________________________________________ (наименование представительного органа местного ___________________________________________________________________________ самоуправления, реквизиты акта об утверждении правил) Информация обо всех предусмотренных градостроительным регламентом видах разрешенного использования земельного участка (за исключением случаев предоставления земельного участка для государственных или муниципальных нужд): основные виды: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ условно разрешенные виды: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ вспомогательные виды: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 3. Информация о разрешенном использовании земельного участка, требованиях к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства <4> Разрешенное использование земельного участка: основные виды разрешенного использования: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ условно разрешенные виды использования: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ вспомогательные виды разрешенного использования: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Требования к назначению, параметрам и размещению объекта капитального строительства на указанном земельном участке. Назначение объекта капитального строительства N _________________________________, __________________________________ (согласно чертежу (назначение объекта капитального градостроительного плана) строительства) N _________________________________, __________________________________ (согласно чертежу (назначение объекта капитального градостроительного плана) строительства) N _________________________________, __________________________________ (согласно чертежу (назначение объекта капитального градостроительного плана) строительства) Предельные (минимальные и (или) максимальные) размеры земельных участков объектов капитального строительства, в том числе площадь
──────────────────────────────┬────────────────────────┬────────────
Номер участка согласно чертежу│ Размер (м) │Площадь (га)
градостроительного плана ├────────────┬───────────┤
│максимальный│минимальный│
──────────────────────────────┼────────────┴───────────┼────────────
│ │
Предельное количество этажей ___________________________ или предельная
высота зданий, строений, сооружений ___________ м.
Максимальный процент застройки в границах земельного участка
____________ процентов.
Иные показатели:
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
4. Информация о расположенных в границах
земельного участка объектах капитального строительства
и объектах культурного наследия
Объекты капитального строительства
N ______________________________________, ________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта капитального
градостроительного плана) строительства)
инвентаризационный или кадастровый номер _________________________________,
технический паспорт объекта подготовлен ___________________________________
(дата)
__________________________________________________________________________.
(наименование организации (органа) государственного технического учета
и (или) технической инвентаризации объектов капитального строительства)
N _____________________________________, _________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта капитального
градостроительного плана) строительства)
инвентаризационный или кадастровый номер _________________________________,
технический паспорт объекта подготовлен ___________________________________
(дата)
__________________________________________________________________________.
(наименование организации (органа) государственного
технического учета и (или) технической инвентаризации
объектов капитального строительства)
Объекты, включенные в единый государственный реестр объектов культурного
наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
N _____________________________________, _________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта культурного
градостроительного плана) наследия)
__________________________________________________________________________.
(наименование органа государственной власти, принявшего
решение о включении выявленного объекта культурного
наследия в реестр, реквизиты этого решения)
регистрационный номер в реестре ___________________________________________
от _____________________________________________
(дата)
N ____________________________________, __________________________________,
(согласно чертежу (назначение объекта культурного
градостроительного плана) наследия)
__________________________________________________________________________.
(наименование органа государственной власти, принявшего
решение о включении выявленного объекта культурного
наследия в реестр, реквизиты этого решения)
регистрационный номер в реестре ___________________________________________
от _____________________________________________
(дата)
5. Информация о технических условиях подключения
объектов капитального строительства к сетям
инженерно-технического обеспечения
Объект капитального строительства
N _____________________________________, __________________________________
(согласно чертежу (назначение объекта капитального
градостроительного плана) строительства)
Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического
обеспечения _______________________________________________________________
(тип инженерно-технического обеспечения)
выданы ____________________________________________________________________
(дата, наименование органа (организации), выдавшего
технические условия)
N _______________________________________, ________________________________
(согласно чертежу (назначение объекта капитального
градостроительного плана) строительства)
Технические условия подключения объекта к сетям инженерно-технического
обеспечения _______________________________________________________________
(тип инженерно-технического обеспечения)
выданы ____________________________________________________________________
(дата, наименование органа (организации), выдавшего технические
условия)
6. Информация о возможности или невозможности
разделения земельного участка
(ненужное зачеркнуть)
_____________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа, определяющего
возможность или невозможность разделения)--------------------------------
<1> Порядок формирования номера градостроительного плана земельного участка устанавливается инструкцией о порядке заполнения формы градостроительного плана земельного участка.
<2> Условные обозначения к чертежу градостроительного плана земельного участка устанавливаются инструкцией о порядке заполнения формы градостроительного плана земельного участка.
<3> Заполняется, если в отношении земельного участка установлен градостроительный регламент или на земельный участок распространяется действие градостроительного регламента.
<4> Заполняется, если на земельный участок не распространяется действие градостроительного регламента или для земельного участка не устанавливается градостроительный регламент.