Приложение к Постановлению от 25.09.2009 г № 1130 Административный регламент
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫПЛАТЕ СРЕДСТВ НА ПРОВЕДЕНИЕ РЕМОНТА
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛОГО ДОМА
В орган социальной защиты населения
___________________________________
___________________________________
от гражданина(ки) _________________
__________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
(данные документа, удостоверяющие
___________________________________
личность заявителя,
___________________________________
серия, номер, кем и когда выдан)
Прошу выплатить мне как члену семьи военнослужащего, потерявшей
кормильца, в соответствии с пунктом 2 статьи 24 Федерального закона "О
статусе военнослужащих" и постановлением Правительства Российской Федерации
от 27 мая 2006 г. N 313 "Об утверждении Правил обеспечения проведения
ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих членам семей
военнослужащих, потерявшим кормильца" средства на проведение ремонта
принадлежащего мне индивидуального жилого дома по адресу: _________________
__________________________________________________________________________.
С Федеральным законом "О статусе военнослужащих" и правилами
обеспечения проведения ремонта индивидуальных жилых домов, принадлежащих
членам семей военнослужащих, потерявшим кормильца, утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 27 мая 2006 г. N 313,
ознакомлен(а) и обязуюсь соблюдать установленные требования.
Подтверждаю, что сведения, сообщенные мной и всеми нижеподписавшимися
членами семьи, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи.
Денежные средства прошу перечислить ___________________________________
(указываются банковские реквизиты
__________________________________________________________________________.
счета в Сберегательном банке Российской Федерации или почтовый адрес)
Состав семьи (заполняется на каждого члена семьи, имеющего право на
получение средств на проведение ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи военнослужащего, потерявшим кормильца):
1) ___________________________ ________________________________________
(степень родства) (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
серия __________________ N ________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: __________________________________________________
________________ ______________________________
(дата) (подпись члена семьи)
2) ___________________________ ________________________________________
(степень родства) (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
серия __________________ N ________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: __________________________________________________
________________ ______________________________
(дата) (подпись члена семьи)
3) ___________________________ ________________________________________
(степень родства) (Ф.И.О.)
Документ, удостоверяющий личность: ____________________________________
серия __________________ N ________________________________________________
выдан _____________________________________________________________________
(кем и когда выдан)
Проживает по адресу: __________________________________________________
________________ ______________________________
(дата) (подпись члена семьи)
__________________ ______________________________
(дата) (подпись заявителя)