Приложение к Распоряжению от 30.04.2009 г № 54-Р

Эпиданамнез

- Наличие контактов с больной птицей;
- наличие контактов с больным, у которого подтверждено
инфицирование вирусом гриппа А (H5N1) за 7 дней до
появления первых клинических признаков;
- наличие контактов с больным ОРЗ неясной этиологии, в
т.ч. закончившимся летально, за 7 дней до появления первых
клинических признаков;
- наличие сообщений о вспышках гриппа А (H5N1) в регионе
проживания больного среди птиц или случаях смерти домашней
птицы;
- выезды в страны, где были зарегистрированы случаи
заболеваний людей, вызванных вирусом гриппа птиц (Турция,
Китай, Камбоджа, Таиланд, Индонезия, Вьетнам и др.), а
также в страны, где регистрируются эпизоотии гриппа птиц,
и сопредельные с ними территории;
- профессиональный <*> риск инфицирования больного;
- участие в паломничестве с возвращением через территорию
Турции

Инкубационный
период

Длительность инкубационного периода при гриппе А (H5N1)
составляет 2-3 дня с колебаниями от 1 до 7 дней

Клиника,
начало

Заболевание начинается остро с озноба, миалгии, возможны
боли в горле, насморк. В странах Юго-Восточной Азии более
чем у половины больных отмечалась водянистая диарея при
отсутствии слизи и крови в фекалиях, в четверти случаев
повторная рвота. Повышение температуры тела является одним
из ранних и постоянных симптомов. Уже в первые часы
болезни температура превышает 38 градусов C и часто
достигает высоких и гиперпиретических значений

Разгар болезни

В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно
поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний
респираторный синдром) с возможным развитием первичной
вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель
обычно влажный, в мокроте нередко отмечается примесь
крови. Аускультативно жесткое дыхание, хрипы. На
рентгенограмме грудной клетки в ранние сроки находят
неспецифические изменения в легких - диффузные,
мультифокальные или отдельные инфильтраты, которые
способны к быстрому распространению и слиянию. В некоторых
случаях могут быть обнаружены сегментарные или долевые
уплотнения. Прогрессирование заболевания сопровождается
развитием дыхательной недостаточности и острого
респираторного дистресс-синдрома. Проявлениями пантропизма
вируса и развивающегося в процессе интоксикации может быть
поражение печени и почек, более чем у 30% больных
развивается острая почечная недостаточность.
Дети младшего возраста переносят заболевание в тяжелой
форме. К основным синдромам у них возможно присоединение
энцефалита. В этом случае симптоматика дополняется сильной
головной болью, рвотой, нарушением сознания и тошнотой

В периферической крови больных определяется:
9
- лейкопения (< 2,10 x 10 /л);
9
- лимфопения; средний уровень 0,7 x 10 /л (от 0,25 до
9                                    9
1,1 x 10 /л при нижней границе нормы 1,2 x 10 /л);
9
- тромбоцитопения; средний уровень 75,5 x 10 /л (от 45,0
9                                      9
до 174,0 x 10 /л при нижней границе нормы 180,0 x 10 /л).
При биохимическом исследовании крови, как правило,
выявляется повышение активности трансаминаз, нередко
наблюдается креатининемия

Опорные
признаки

- Эпиданамнез;
- высокая лихорадка в сочетании с затрудненным дыханием и
кашлем;
- диарея (при отсутствии примесей и крови в фекалиях);
- отсутствие конъюнктивита и сыпи