Приложение к Распоряжению от 30.04.2009 г № 54-Р
Алгоритм действий медицинских работников при выявлении больного с подозрением на грипп с пандемическим потенциалом
I.Алгоритм действий врача
1.1.При оказании медицинской помощи больным с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа А (H5N1) использовать средства индивидуальной защиты (халат, колпак, маску, очки или защитный щиток для лица, перчатки).
1.2.Надеть маску на больного (если состояние больного позволяет).
1.3.Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригаду о подозрении на птичий грипп и необходимости использования средств индивидуальной защиты.
1.4.Поставить в известность главного врача, эпидемиолога ЛПУ, зам. главного врача по лечебным вопросам, в течение 2-х часов подать внеочередное экстренное донесение в управление Роспотребнадзора по Калужской области (тел./факс: 55-00-65, 55-15-42), ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" (тел.: 57-46-60), министерство здравоохранения области (тел./факс: 50-36-70). Подать экстренное извещение в территориальный филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области".
1.5.Организовать по прибытии машины скорой помощи эвакуацию больного, исключив контакт с другими пациентами и медработниками по пути следования к выходу.
1.6.Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления: влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режиму вирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание.
1.7.При контакте с пациентом в случае отсутствия средств индивидуальной защиты рекомендуется профилактика озельтамивиром в дозе 75 мг в день в течение 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней.
1.8.За контактными, в т.ч. из числа медработников, установить медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром, опросом и измерением температуры дважды в день.
1.9.При любых клинических проявлениях у контактных - провизорная госпитализация в выделенные инфекционные отделения.
II.Алгоритм действий бригады скорой медицинской помощи
2.1.При получении информации о выявленном больном использовать средства индивидуальной защиты.
2.2.Сообщить в приемное отделение больницы N 2 г. Калуги, тел. инфекционного отделения: 58-47-51, БСМП в городе Калуге по тел.: 74-52-90, 74-40-74 в районах области - в приемное отделение стационара о выявленном больном.
2.2.Госпитализировать больного в городе Калуге в инфекционное отделение больницы N 2 г. Калуги, тел. инфекционного отделения: 58-47-51, в районах области - в бокс инфекционных отделений или изолятор, минуя приемный покой.
2.3.Организовать заключительную дезинфекцию в машине скорой помощи путем орошения салона вируцидным дезинфицирующим раствором.
2.4.При контакте с пациентом в случае отсутствия средств индивидуальной защиты рекомендуется постконтактная профилактика озельтамивиром в дозе 75 мг в день в течение 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней.
III.Алгоритм действий врача приемного отделения црб
3.1.При получении информации о выявленном больном подготовить бокс или изолятор для госпитализации (палата должна быть оснащена подводкой для подачи кислорода), организовать индивидуальный пост, ограничив число медработников (1 медсестра, 1 санитарка), определить место пребывания сотрудников до окончания смены, вызвать врача-инфекциониста.
3.2.Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты.
3.3.Организовать текущую дезинфекцию в боксе больного: не менее 3-х раз в сутки влажная уборка с использованием вируцидных дезсредств, кварцевание, озонирование и проветривание помещения.
3.4.Организовать забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" материала от больного.
3.5.Вызвать консультантов, при необходимости - по санавиации бригаду реаниматологов-анестезиологов.
3.6.Начать профилактический прием препаратов экстренной профилактики медработниками.
3.7.По окончании работ в боксе снять индивидуальные средства защиты с последующей их дезинфекцией.
IV.Алгоритм действий медработника фельдшерско-акушерского пункта (фап)
4.1.При оказании медицинской помощи больным с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа А (H5N1) использовать средства индивидуальной защиты (халат, колпак, маску, очки или защитный щиток для лица, перчатки).
4.2.Надеть маску на больного (если состояние больного позволяет), изолировать больного в отдельное помещение, прекратить прием, переписать контактных.
4.3.Вызвать "на себя" машину скорой помощи, предупредив бригаду о подозрении на птичий грипп и необходимости использования средств индивидуальной защиты.
4.4.Поставить в известность главного врача, эпидемиолога ЛПУ, зам. главного врача по лечебным вопросам. В течение 2-х часов подать экстренное извещение в территориальный филиал ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области".
4.5.Организовать по прибытии машины скорой помощи эвакуацию больного, исключив контакт с другими пациентами и медработниками по пути следования к выходу.
4.6.Организовать заключительную дезинфекцию на месте выявления: влажную уборку с применением дезинфекционных средств по режиму вирусных гепатитов, проветривание помещения, кварцевание.
4.7.При контакте с пациентом в случае отсутствия средств индивидуальной защиты рекомендуется профилактика озельтамивиром в дозе 75 мг в день в течение 7-10 дней или арбидолом в дозе 200 мг ежедневно в течение 10 дней.
4.8.За контактными, в т.ч. из числа медработников, установить медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром, опросом и измерением температуры дважды в день.
4.9.При любых клинических проявлениях у контактных - провизорная госпитализация в выделенные инфекционные отделения.
V.Меры в отношении контактных
5.1.Врачебный осмотр контактных (включая опрос и термометрию), лиц с клиническими проявлениями - госпитализировать в провизорный госпиталь, организовать консультацию специалистов.
5.2.В очаге падежа птиц организовать проведение поквартирных, подворных обходов силами лечебной сети.
5.3.Медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) проводится в течение 7 дней (ежедневно) с момента госпитализации последнего больного (подозрения) либо в течение 7 дней (ежедневно) с момента последнего контакта с больной (павшей) птицей: при выявлении лиц с клиническими проявлениями госпитализировать в выделенные инфекционные отделения.
5.4.В период подъема заболеваемости гриппом (А/Н1, А/Н3, В) и другими ОРВИ проведение профилактических прививок против гриппа инактивированной вакциной (из актуальных штаммов А/Н1, А/Н3, В) лицам, не привитым в течение последних 12 месяцев.
5.5.Экстренная профилактика контактным проводится путем приема индукторов интерферона (циклоферона и амиксина) и ремантадина, альгирема, арбидола и озельтамивира в качестве противовирусных препаратов.
5.6.Работа медперсонала проводится с использованием средств индивидуальной защиты (маски, перчатки, очки, халаты) и их дезинфекцией.