Приложение к Распоряжению от 30.04.2009 г № 4505-Р

                           СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ
    1. Наименование Участника: ____________________________________________
    2. Действующая торговая марка: ________________________________________
    3. Предыдущая торговая марка (если была): _____________________________
    4. Свидетельство о регистрации (кем выдано, дата и номер): ____________
    5. Фактический адрес: _________________________________________________
    Факс: _________________________________________________________________
    Телеграфный адрес: ____________________________________________________
    E-mail: _______________________________________________________________
    6. Юридический адрес: _________________________________________________
    Телеграфный адрес: ____________________________________________________
    Факс: _________________________________________________________________
    E-mail: _______________________________________________________________
    7. Находится ли юридическое лицо в стадии реорганизации или ликвидации?
___________________________________________________________________________
    8. Ведется ли в отношении Участника процедура банкротства?
___________________________________________________________________________
    9. Наложен ли на имущество Участника арест  и (или)  его  экономическая
деятельность приостановлена?
___________________________________________________________________________
    Имеющий полномочия подписать информационный лист Участника от имени
___________________________________________________________________________
                      (полное наименование Участника)
___________________________________
печать (должность, подпись, Ф.И.О.)
"___" ________ 200_ г.