Приложение к Решению от 28.04.2009 г № 36

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ К ЗАЯВЛЕНИЮ

от ______________________                        N ________________________

Характеристика рекламной конструкции
Адрес размещения
	район	улица

	дом	Пересечение с...
Вид рекламной конструкции
Место размещения
Размеры рекламного поля (ширина/высота), м
Габаритные размеры (ширина/высота), м
Количество сторон рекламных полей

    Приложение:  схемы  размещения,  фотографии  места  установки  и  эскиз
рекламной конструкции на ____________________ листах.
От заявителя:
М.П. ____________ ______________________
       (подпись)  (расшифровка подписи)