Приложение к Приказу от 16.02.2009 г № 86 Положение
Методические рекомендации по формированию стоимости услуг, оказываемых для населения на платной основе, в государственных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения калужской области
Для расчета стоимости услуг необходимо выделить две составляющие:
- себестоимость;
- рентабельность.
1.Расчет себестоимости
При расчете себестоимости услуг необходимо исходить из следующих положений:
- полное возмещение затрат на оказание услуг;
- суммы, отраженные в составе расходов налогоплательщика, не подлежат повторному включению в состав расходов (п. 5 ст. 252 гл. 25 НК РФ).
Расчет себестоимости услуги осуществляется по статьям экономической классификации и может быть представлен как сумма следующих элементов:
общая формула расчета:
С = З + Н + М + П + м + А + н,
С - себестоимость услуг;
З - заработная плата на единицу услуги;
Н - начисления на заработную плату;
М - медикаменты на единицу услуги;
П - питание на единицу услуги;
м - мягкий инвентарь на единицу услуги;
А - амортизационные начисления;
н - накладные расходы.
Определение элементов себестоимости производить по нижеприведенному алгоритму:
1.1.(3) - статья 211 (оплата труда) предусматривает расходы в соответствии с нормативно-правовыми актами Калужской области по оплате труда с учетом всех видов повышений, надбавок и доплат, а также выплат компенсационного характера.
Расчет по заработной плате производить аналогично форме, приведенной в таблице N 1 (прилагается).
1.2.- Начисления на заработную плату (Н) производятся по проценту ЕТС в соответствии с действующим законодательством.
1.3.(М) - статья 340 (медикаменты): расходы на медикаменты определяются по следующим видам услуг:
- койко-день по профилю лечения;
- по видам диагностических лечений;
- посещение в поликлинике;
- манипуляции в поликлинике.
Особенность методики:
стоимость медикаментов на один койко-день определяется как сумма трех составляющих:
- основное лечение;
- сопутствующее заболевание, лечение которого осуществляется по жизненным показаниям;
- диагностика (затраты на медикаменты по диагностическим подразделениям с учетом затрат каждого отдельного стационара).
Формула расходов на медикаменты на одно поликлиническое посещение рассчитывается по усредненной величине:
М пос. = SUM М (расчетная потребность) x количество плановых посещений.
Величину затрат на медикаменты по каждому исследованию одной диагностической службы целесообразно осуществлять по расчету затрат на каждый вид исследования, а не по усредненной формуле:
М услуги = (SUM Мотд: SUM ТК) t услуги,
где М услуги - медикаменты на услугу;
Мотд - затраты на медикаменты по отделению в год;
SUM Т - годовой бюджет рабочего времени основного персонала;
К - коэффициент использования рабочего времени;
t услуги - трудозатраты на услугу.
1.4.(м) - статья 340 (мягкий инвентарь): учитываются расходы по восстановлению нормативного износа мягкого инвентаря в соответствии с табелем оснащения мягким инвентарем больниц, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1888 N 710.
1.5.(П) - статья 340 (питание): расходы на питание больных определяются по нормам на основе суточных продуктовых наборов по профилям отделений (приказ Министерства здравоохранения РФ N 330 от 05.08.2003).
1.6.(А) - амортизационные начисления: амортизация начисляется в соответствии с учетной политикой учреждения на основании ст. 256-259 гл. 25 НК РФ.
1.7.(н) - расчет накладных расходов: затраты, непосредственно не связанные с оказанием услуги (косвенные затраты), учитываются, если они могут быть увеличены с оказанием услуг. В данном разделе отражаются расходы по статье 340 (канцелярские и хозяйственные расходы), статьям 225 (услуги по содержанию имущества), 226 (прочие расходы), статье 223 (коммунальные платежи).
Если оказание услуг осуществляется не в отдельно выделенном помещении, то:
- отопление не учитывается в себестоимости;
- прочие коммунальные услуги по нормам расхода на одного пациента.
При оказании платных услуг в отдельном помещении коммунальные услуги определяются пропорционально занимаемой площади.
Особое внимание обращается на расчет ремонта основных средств: расходы по ремонту основных средств учитываются в составе прочих расходов только по основным средствам, полученным за счет доходов от предпринимательской деятельности.
2.Определение уровня рентабельности
Уровень рентабельности определяется учреждениями на основании маркетинговых исследований (спрос, предложение) по согласованию с министерством здравоохранения области.