Приложение к Приказу от 24.12.2007 г № 37
УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ N _____
Протокол N _____
об административном правонарушении
_____________________ "___" __________ 200_ г. ___ ч. ___ мин.
(место составления)
________________________________
(местонахождение отдела)
1. Я, _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
составил(а) протокол об административном правонарушении в отношении:
2. Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении, __________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, должностного лица, наименование юридического лица)
Адрес _____________________________________________________________________
(место жительства гражданина, должностного лица, место нахождения
юридического лица)
Дата рождения ___/___/_______ г. Место рождения ___________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность, ________________________________________
серия _______, номер __________, где и кем выдан __________________________
_______________________________________________, дата выдачи ______________
___________________________________________________________________________
Место работы, должность ___________________________________________________
3. ИНН ________________________________________________________________
(для юридических лиц)
4. Данные о законном представителе ____________________________________
(должность, Ф.И.О., документы,
___________________________________________________________________________
удостоверяющие полномочия законного представителя (наименование, номер)
5. Описание совершенного правонарушения:
5.1. Место, дата и время совершения ___________________________________
___________________________________________________________________________
5.2. Существо правонарушения __________________________________________
(подробное описание существа
___________________________________________________________________________
административного правонарушения, часть и номер статьи закона,
___________________________________________________________________________
предусматривающего административную ответственность за данное
___________________________________________________________________________
правонарушение, ссылки на нормативные правовые акты, регулирующие
___________________________________________________________________________
нарушенную норму)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Права и обязанности лица, в отношении которого ведется производство
по делу об административном правонарушении, предусмотренные ст. 51
Конституции Российской Федерации, ст. 25.1 КоАП РФ
6.1. "Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего
супруга и близких родственников".
6.2. "Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства
и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными
процессуальными правами".
6.3. "Дело об административном правонарушении рассматривается с
участием лица, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении. В отсутствие указанного лица дело может
быть рассмотрено лишь в случаях, если имеются данные о надлежащем извещении
лица о месте и времени рассмотрения дела и если от лица не поступило
ходатайство об отложении рассмотрения дела либо если такое ходатайство
оставлено без удовлетворения".
мне разъяснены /_____________________/___________________________________/
подпись Ф.И.О.
7. Факт совершения правонарушения подтверждают свидетели:
7.1. Фамилия _________________ Имя __________ Отчество ________________
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства, телефон)
7.2. Фамилия ______________ Имя _____________ Отчество ________________
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства, телефон)
8. Обстоятельства, смягчающие административную ответственность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Обстоятельства, отягчающие административную ответственность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Протокол составлен ________________________________________________
(в присутствии лица, в отношении которого
ведется дело, либо в его отсутствие)
11. Объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении, или его представителя ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________________________/______________/_______________________
подпись Ф.И.О.
12. Ходатайства (заявлены, не заявлены) _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________/______________/_________________________
подпись Ф.И.О.
13. К настоящему протоколу прилагаются ________________________________
(объяснения, материалы фото-
___________________________________________________________________________
и видеосъемки, иные документы)
14. С протоколом ознакомлен(а) ______________ _________________________
подпись Ф.И.О.
15. Подпись должностного лица, составившего протокол
______________ _________________________
подпись Ф.И.О.
16. Копию протокола получил(а) _____________ __________________________
подпись Ф.И.О.