Постановление Правительства Калужской области от 30.12.2020 № 1020

Приложение

кпостановлению Правительства

Калужскойобласти

от 30 декабря2020 № 1020

Программа

государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам

медицинскойпомощи в Калужской области на 2021 год

и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов

I. Общиеположения

Всоответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь вгарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии спрограммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Калужской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов(далее - Программа) включает в себя территориальную программу обязательногомедицинского страхования и устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условияпредоставления медицинской помощи гражданам в Калужской области, критериидоступности и качества медицинской помощи.

Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностейполовозрастного состава населения, транспортной доступности, уровня и структурызаболеваемости населения Калужской области, основанных на данных медицинскойстатистики, медицинских организаций.

При формировании Программы учитываются сбалансированность объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании; положения региональной программы модернизациипервичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой имодернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.

II. Переченьвидов, форм и условий предоставления

медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется

бесплатно

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;

-паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинскаяпомощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированнаямедицинская помощь.

Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вФедеральных законах «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностикуи лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частьюспециализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложныхи (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения снаучно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в томчисле методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерацииот 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов») (далее - перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи).

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимостиосуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировкуграждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихсяна лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможностьоказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщинв период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц,пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такойпомощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь,осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента илизаконным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг , мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативнойпервичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинскихработников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося впаллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числена дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которойтакой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, илиблизлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающуюпервичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований областного бюджета такие медицинскиеорганизации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека,для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами,в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскуюпомощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами министерство здравоохранения Калужской области вправе всоответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

Мероприятияпо развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственнойпрограммы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области»,включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности.

В целяхоказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Калужскойобласти организуется взаимодействие стационарных организаций социальногообслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

В отношениилиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахбазовой программы обязательного медицинского страхования с привлечениемблизлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличиихронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками,установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлениив рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.

В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, атакже в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживаниетаких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетовсубъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, вовзаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения,проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа,организация медицинской помощи, в том числе по профилю «психиатрия»,осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинскихработников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторийи отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Приорганизации медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселкахи поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

- экстренная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

- неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;

- плановая -медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактическихмероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизнипациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочкаоказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состоянияпациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (утвержденраспоряжением Правительства Российской Федерацииот 12.10.2019 № 2406-р) (в ред. распоряженийПравительства Российской Федерации от 26.04.2020 № 1142-р, от 12.10.2020№ 2626-р, от 23.11.2020 № 3073-р), перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамкахпрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи (утвержден распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 31.12.2018 № 3053-р (в ред. распоряженияПравительства Российской Федерации от 08.10.2019 № 2333-р),а также перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования надому (утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерацииот 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, предоставляемых для использования на дому» (в ред. приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерацииот 02.11.2020 № 1195н).

III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории

граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется

бесплатно

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующихзаболеваниях и состояниях:

-инфекционные и паразитарные болезни;

-новообразования;

- болезниэндокринной системы;

-расстройства питания и нарушение обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезникрови, кроветворных органов;

- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезниглаза и его придаточного аппарата;

- болезни ухаи сосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезникожи и подкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

- врожденныеаномалии (пороки развития);

- деформациии хромосомные нарушения;

-беременность, роды, послеродовой период и аборты;

- отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

- психическиерасстройства и расстройства поведения;

- симптомы,признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактическиймедицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинскиеосмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиямифизической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию- пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; атакже лица, страдающие хроническими заболеваниями (включая дистанционноенаблюдение граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензиейвысокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений с 2022 года),функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденныедети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Беременныеженщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощьпо профилю «акушерство и гинекология» в амбулаторных условиях, имеют право наполучение правовой, психологической и медико-социальнойпомощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.

IV.Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальнаяпрограмма обязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС)является составной частью Программы.

В программеОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных вразделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных вразделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемойв медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневногостационара; аудиологическому скринингу; а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы наоплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой призаболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарныхусловиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования медицинскими организациями, функции иполномочия учредителей в отношении которых осуществляетПравительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти(далее соответственно – специализированная медицинская помощьв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, федеральнаямедицинская организация), по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифнымсоглашением, заключенным между министерством здравоохранения Калужской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калужскойобласти, областным комитетом профсоюза работников здравоохранения Калужскойобласти, страховыми медицинскими организациями, областной общественнойорганизацией «Врачи Калужской области», представителикоторых включены в состав комиссии по разработке программы ОМС в установленномпорядке.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов,продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организации питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование,производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей заединицу.

Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее -ОМС) формируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

ПравительствоКалужской области при решении вопроса об индексации заработной платымедицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерствуздравоохранения Калужской области, обеспечивает в приоритетном порядкеиндексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичнуюмедико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

Индексация заработнойплаты осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения среднейзаработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработнойплате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физическихлиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Калужскойобласти.

В рамкахпроведения профилактических мероприятий министерством здравоохранения Калужскойобласти обеспечивается организация прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, атакже предоставляется гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.

Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявленияболезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующихосновные причины смертности населения.

Министерствоздравоохранения Калужской области размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинскиеосмотры, включая диспансеризацию.

Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинскиеработники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь.

Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в томчисле в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работыза пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

Применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:

при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц(за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средствна финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц(за исключением расходов на проведение компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средствна финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) сучетом показателей результативности деятельности медицинской организации(включая показатели объема медицинской помощи), в том числе свключением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинскихорганизациях (за единицу объема медицинской помощи);

- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами Калужской области, на территории которойвыдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельныхмедицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

- за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплатеотдельных диагностических (лабораторных) исследований – компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,молекулярно- генетических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии);

при оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальномисходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услугдиализа;

при оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальномисходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услугдиализа;

при оплатескорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по местувызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированноймедицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации),- по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования наприкрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом целевыхпоказателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрамифедерального проекта «Развитие системы оказания первичной медикосанитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение»).

Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-генетических исследований ипатологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала сцелью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающимимедицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии вимеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельностьуказания на соответствующие работы (услуги).

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии)осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь,в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличиимедицинских показаний в сроки, установленные Программой.

Структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы в соответствии сразделом V Программы. Программа ОМС включает нормативыобъемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо(в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспеченияпрограммы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии сразделом VII Программы), требования к программе ОМС и условиямоказания медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы),критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделомIX Программы).

V. Финансовоеобеспечение Программы

Источникамифинансового обеспечения Программы являются средства областного бюджета исредства ОМС.

5.1. За счетсредств ОМС в рамках программы ОМС

Застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь,включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий,включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий,указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.

За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования, в том числе за счет межбюджетныхтрансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фондаобязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечениеоказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями всоответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации программы ОМС, всоответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках постановленияПравительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023годов» осуществляется финансовое обеспечение:

-высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации:

- за счетмежбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинскогострахования:

федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;

медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- за счетсубсидий бюджету субъектов Российской Федерации на софинансирование расходовсубъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительныморганам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощизастрахованным лицам распределяется объем специализированной, включаявысокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, в томчисле федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетом ежегодногорасширения базовой программы обязательного медицинского страхования за счетвключения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, для каждой медицинской организации вобъеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

5.2. За счетбюджетных ассигнований областного бюджета

осуществляетсяфинансовое обеспечение

Скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в программуОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в программе ОМС;

скорой, в томчисле скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программеОМС;

паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхисполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи;

предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативнуюмедицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохраненияпсихологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.

Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

СубъектыРоссийской Федерации вправе за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектовРоссийской Федерации осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектовРоссийской Федерации, в соответствии с разделом I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются:

- обеспечениеграждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вперечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептамврачей с 50% скидкой;

-пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний вчасти исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

- зубноепротезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания;

- предоставлениев рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;

- обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Калужской области.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета исредств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан выразившихжелание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или неполностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкидля прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащихзамещению офицерами, или на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, или ввоенной образовательной организации высшего образования по программе военнойподготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса при призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того,за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях,подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центрепрофилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурном диспансере, центреохраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическом центре (консультации),центре медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрепрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, санаториях, включая детские, а также в санаториях длядетей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическихбюро (отделениях) медицинских организаций (за исключением диагностическихисследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования), медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в домеребенка, на молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих вноменклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскуюпомощь по профилю «медицинская реабилитация» при заболеваниях, не включенных вбазовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря), и в случае применения телемедицинскихтехнологий при оказании медицинской помощи.

За счетбюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется транспортировкапациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места ихфактического проживания до места получения медицинской помощи методомзаместительной почечной терапии и обратно.

В рамкахпостановления Правительства Российской Федерацииот 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов» осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму ОМС при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннойпрограммой ОМС);

- медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи,оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральномумедико-биологическому агентству, включая предоставление дополнительных видов иобъемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации, населению закрытых административно-территориальных образований,территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими ибиологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникаморганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу ОМС, а также расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой ОМС);

- медицинскойпомощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорийграждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральныморганам исполнительной власти;

- леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц,больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношескимартритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц послетрансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов,сформированному в установленном порядке и утверждаемому ПравительствомРоссийской Федерации;

- закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

- закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

- предоставления в установленном порядке государственной социальнойпомощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в частиобеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «Огосударственной социальной помощи» (за счет субвенций, предоставляемыхобластному бюджету);

- мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактическихпрививок в рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи,включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерацииот 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения» (в ред. постановленийПравительства Российской Федерации от 01.03.2018 № 210,от 20.11.2018 № 1390, от 24.12.2018 № 1646,от 24.01.2019  № 34,от 14.03.2019 № 266, от 29.03.2019 № 380,от 18.10.2019 № 1347, от 30.11.2019 № 1569,от 27.03.2020 № 351, от 17.08.2020 № 1234,от 11.12.2020 № 2081, от 23.12.2020 № 2225);

-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

- медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки).

VI. Нормативыобъема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан вмедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, рассчитаны всоответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерациии Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетомдемографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, в томчисле с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровнемзаболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний,а также предложений со стороны медицинских организаций. Объемы, финансируемыеиз средств областного бюджета, определяются в единицах объема в расчете наодного жителя в год, по программе ОМС – в расчете на однозастрахованное лицо.

Объемымедицинской помощи, финансируемые из средств

областногобюджета, на одного жителя в год

Таблица 1

В рамкахпрограммы ОМС на одно застрахованное лицо

Таблица 2

VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2021 год составляют:

на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2713,4 рубля;

на однопосещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактическими и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказаниемедицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) –474,1 рубля, из них на одно посещение при оказании паллиативноймедицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключениемпосещений на дому выездными патронажными бригадами), - 426,2 рубля; на однопосещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выезднымипатронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) – 2131,2 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 571,6 рубля, наодно комплексное посещение для проведения профилактических медицинскихосмотров – 1896,5 рубля, на одно комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, - 2180,1 рубля, на одно посещение с иными целями –309,5 рубля;

в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования – 671,5 рубля;

на однообращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1374,9 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1805,4 рубля, включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютернойтомографии – 3766,9 рубля;

магнитно-резонанснойтомографии – 4254,2 рубля;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 681,6рубля;

эндоскопическогодиагностического исследования – 937,1 рубля;

молекулярно-генетическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний – 9879,9 рубля;

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии –2119,8 рубля;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 584,0 рубля;

на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета – 14042,2 рубля, за счет средств обязательного медицинскогострахования – 22261,5 рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях– 25617,3 рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 22141,7 рубля, на 1 случай лечения по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования – 83365,5рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях – 50752,1рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) – 84701,1 рубля;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета - 81334,1 рубля, за счет средств обязательногомедицинского страхования – 37382,3 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях – 56680,9 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) – 36086,5 рубля, в том числе:

на 1 случайгоспитализации по профилю «онкология» за счет средств обязательного медицинскогострахования – 107824,1 рубля, в том числе в федеральных медицинскихорганизациях – 90958,4 рубля, в медицинских организациях (за исключениемфедеральных медицинских организаций) – 109758,2 рубля;

на одинслучай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 38617,0рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях – 55063,4 рубля,в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций)– 36555,1 рубля;

на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 2519,8 рубля.

Нормативфинансовых затрат на один случай экстракорпорального оплодотворения составляет124728,5 рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях –124728,5 рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 124728,5 рубля.

Нормативфинансовых затрат на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскимивыездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (заисключением расходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджетасоставляет 6,578,2 рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2022 и 2023 годы составляют:

на один вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2835,7 рубля на 2022 год и 3004,7 рубля на 2022 год;

на однопосещение при оказании медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

спрофилактическими и иными целями:

за счет средств областного бюджета (включая расходы на оказаниемедицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказаниепаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому)на 2022 год – 493,1 рубля, на 2023 год – 512,8 рубля, из них на одно посещениепри оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в томчисле на дому (за исключением посещений на домувыездными патронажными бригадами), на 2022 год – 443,3 рубля, на 2023 год - 461рубль; на одно посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на домувыездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) на 2022 год – 2216,5 рубля, на 2023 год – 2305,2рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год –652,6 рубля, на 2023 год – 691,5 рубля, на одно комплексное посещение дляпроведения профилактических осмотров на 2022 год – 1981,7 рубля, на 2023 год –2099,7 рубля, на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в 2022году – 2278,1 рубля, в 2023 году – 2413,7 рубля, на однопосещение с иными целями в 2022 году – 323,4 рубля, в 2023 году – 342,7 рубля;

в неотложнойформе в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2022 год – 701,6 рубля, на 2023 год – 743,4 рубля;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета на 2022 год – 1429,8 рубля,на 2023 год - 1487 рублей, за счет средств обязательного медицинскогострахования - на 2022 год – 1572,8 рубля, на 2023 год – 1666,4 рубля, включаясредние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в2022-2023 годах:

компьютернойтомографии – 3936,2 рубля на 2022 год, 4170,6 рубля на 2023 год;

магнитно-резонанснойтомографии – 4445,5 рубля на 2022 год, 4710,2 рубля на 2023 год;

ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 712,2 рубляна 2022 год, 754,6 рубля на 2023 год;

эндоскопическогодиагностического исследования – 979,2 рубля на 2022 год, 1037,5 рубля на 2023год;

молекулярно-генетическогоисследования с целью диагностики онкологических заболеваний – 10324,1 рубля на2022 год, 10938,9 рубля на 2023 год;

патологоанатомическогоисследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностикионкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии –2215,1 рубля на 2022 год, 2347,0 рубля на 2023 год;

тестированияна выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) – 610,3 рубля на 2022год, 646,6 рубля на 2023 год;

на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средствобластного бюджета на 2022 год – 14603,9 рубля, на 2023 год – 15188,1 рубля, засчет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 22686,3рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях – 26919,4 рубля, вмедицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) – 22535,2 рубля; на 2023 год –23831,2 рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях – 28057,4рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинскихорганизаций) – 23680,3 рубля, в том числе: на один случай лечения по профилю«онкология» за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год– 84873,9 рубля, на 2023 год – 89064,0 рубля, в том числе в федеральныхмедицинских организациях на 2022 год – 53331,9 рубля, на 2023 год –55586,4 рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) на 2022 год – 86165,6 рубля, на 2023 год – 90434,9рубля;

на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета на 2022 год - 84587,5 рубля, на 2023 год –87970,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022год – 38537,8 рубля, на 2023 год – 40627,4 рубля, в том числе в федеральныхмедицинских организациях на 2022 год – 59516,0 рубля, на 2023 год –62520,1 рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) на 2022 год – 37129,3 рубля, на 2023 год – 39157,5рубля, в том числе:

на один случай госпитализации по профилю «онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования на 2022 год – 111157,0 рубля, на 2023год – 117184,3 рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях на2022 год – 95878,4 рубля, на 2023 год – 100499,8 рубля, в медицинскихорганизациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022год – 112909,1 рубля, на 2023 год – 119097,6 рубля;

на один случай госпитализации по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022год - 39810,6 рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях –58041,8 рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 37525,1 рубля, на 2023 год – 41969,3 рубля, втом числе в федеральных медицинских организациях –60716,8 рубля, в медицинских организациях (за исключением федеральныхмедицинских организаций) – 39619,0 рубля;

на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета на 2022 год – 2620,6 рубля, на 2023 год – 2725,4рубля.

Нормативы финансовых затрат на один случай экстракорпоральногооплодотворения составляют на 2022 год 128568,5 рубля, на 2023 год – 134915,6рубля, в том числе в федеральных медицинских организациях на 2022 год –128568,5 рубля, на 2023 год – 134915,6 рубля, в медицинскихорганизациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год –128568,5 рубля, на 2023 год – 134915,6 рубля.

Нормативфинансовых затрат на один случай оказания медицинской помощи авиамедицинскимивыездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационнойэвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (заисключением расходов на авиационные работы) за счет средств областного бюджетасоставляет на 2022 год – 6841,3 рубля, на 2023 год – 7115,0 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой,установлены на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС иотражены в таблице 1 «Сводный расчет стоимости Программы на 2021 год» и таблице2 «Стоимость Программы по источникам финансирования на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов» настоящего раздела.

В целяхобеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающимв том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности, устанавливаются коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости,особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения ввозрасте 65 лет и старше, плотности населения, транспортной доступностимедицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключениемколичества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизациипациентов при оказании медицинской помощи.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельскойместности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах счисленностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся кмедицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходовна их содержание и оплату труда персонала : для медицинских организаций,обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций,обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчетастоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам ввозрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц неменее 1,6.

Размерфинансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов приусловии их соответствия требованиям, установленным положением об организацииоказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденнымМинистерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднемна 2021 год:

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100до 900 жителей, - 1010,7 тыс. рубля;

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900до 1500 жителей, - 1601,2 тыс. рубля;

фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500до 2000 жителей, - 1798,0 тыс. рубля.

Размерфинансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов,обслуживающих до 100 жителей, устанавливается с учетом понижающего коэффициентав зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским,фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до900 жителей.

Размер финансовогообеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого нормативафинансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов нафельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, исходя из их количества в составемедицинской организации и установленного в настоящем разделе среднего размераих финансового обеспечения.