Постановление Правительства Калужской области от 17.06.2019 № 378

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

17 июня 2019 г.

№ 378

 

 

Обутверждении региональной программы «Борьба с онкологическими заболеваниями»

 

 

В целях реализации регионального проекта «Борьба сонкологическими заболеваниями» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить региональную программу«Борьба с онкологическими заболеваниями» (прилагается).

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоофициального опубликования.

 

 

Губернатор Калужской области

А.Д.Артамонов

 

 

 

Приложение

к постановлению Правительства

Калужской области

от 17.06.2019 № 378

 

 

Региональнаяпрограмма

«Борьба сонкологическими заболеваниями»

 

1.     Текущее состояниеонкологической помощи в Калужской области. Основные показатели онкологическойпомощи населению Калужской области

 

1.1.           Анализ динамикипоказателей смертности от злокачественных новообразований за 10 летнийпериод

В 2017 г.от злокачественных новообразований умерло 2232 человека, в том числе 131человек, не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (т.е. накаждые 100 умерших от злокачественных новообразований 5,9 не состояли научете). Из них диагноз установлен посмертно у 3,3 на 100 больных с впервые вжизни установленным диагнозом.

По показателю смертностиКалужская область находится на 8 месте среди других Субъектов Центральногофедерального округа. Все показатели смертности (абсолютное значение, «грубый»показатель и стандартизованный показатель) в 2018 имеют тенденцию к снижению,так среднегодовой темп прироста грубого показателя смертности с 2007 по 2017год составляет - 6,78%. Ведущими локализациями в структуре смертностисохраняются на протяжении нескольких лет ЗНО: трахеи, бронхов, легкого,желудка, молочной железы, ободочной кишки, поджелудочной железы, что связано сраспространённостью данных патологий, тяжестью течения, большим удельным весомзапущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

По итогам 2017 года вструктуре смертности от злокачественных новообразований населенияКалужской области (оба пола) наибольший удельный вес составляют злокачественныеновообразования: трахеи, бронхов, легкого – 14,2% (425 случаев), на второмместе рак желудка – 12,0% (328 случаев), на третьем – молочной железы – 7,7%(536 случаев), на четвертом месте рак ободочной кишки – 7,5% (315 случаев), напятом месте рак поджелудочной железы – 5,7% (152 случая). Похожая тенденциясохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостьюданной патологии, тяжестью её течения, большим удельным весом запущенных случаеви частым бессимптомным развитием заболевания.

1.      Рак трахеи, бронхов, легкого - 14,2% (28,0 на 100 тыс.)

2.      рак желудка - 12,0% (23,7 на 100 тыс.)

3.      рак молочной железы - 7,7% (15,2 на 100 тыс.)

4.      рак ободочной кишки - 7,5% (14,9 на 100 тыс.)

5.      поджелудочной железы - 5,7% (11,2 на 100 тыс.).

 

 

"Грубый" показатель на 100 000 населения
Локализация злокачественных новообразований		ПОЛ		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016		2017		СТП, (%)		Прирост (%)
Злокачественные новообразования - всего		М+Ж		239,55		227,03		238,67		236		242		236		238		224		219		228		220		-0,71		-6,83
Губа, полость рта, глотка		М+Ж		8,93		9,76		9,38		8,59		10,21		10,73		10,94		9,63		11,38		12,94		9,67		2,25		25,67
Пищевод		М+Ж		4,77		4,58		6,79		5,29		5,55		6,56		7,66		7,05		6,34		6,32		5,53		2,26		25,86
Желудок		М+Ж		33,46		33,06		33,33		32,85		32,81		28,41		27,96		29,58		25,34		24,8		26,74		-3,11		-26,53
Ободочная кишка		М+Ж		14,99		16,43		15,86		17,17		16,26		17,88		15,32		17,07		17,92		17,09		18,35		1,33		14,33
Прямая кишка, ректосиг. соединение, анус		М+Ж		13,9		15,04		14,07		14,48		14,28		14,4		16,42		14,49		11,78		14,42		10,95		-1,42		-13,19
Поджелудочная железа		М+Ж		12,81		10,26		10,28		12,78		12,29		12,81		13,73		11,91		13,96		13,14		14,41		2,19		24,86
Трахея, бронхи, легкое		М+Ж		40,6		39,23		40,01		35,34		40,84		36,35		40,79		37,72		33,07		38,63		35,43		-1,06		-10,03
Почка		М+Ж		6,25		4,88		7,18		5,69		7,63		5,26		5,47		5,76		5,84		6,03		6,22		-0,24		-2,37
Мочевой пузырь		М+Ж		5,86		6,37		6,39		6,59		5,95		7,75		6,96		4,96		4,55		5,53		4,24		-2,95		-25,39
Лимфатическая и кроветворная ткань		М+Ж		13,6		12,35		13,97		12,68		12,29		10,43		10,94		9,83		10,59		12,25		11,55		-2,13		-19,10
Стандартизованный показатель на 100 000 населения
Локализация злокачественных новообразований	ПОЛ		2007		2008		2009		2010		2011		2012		2013		2014		2015		2016		2017		СТП, (%)		Прирост (%)
Злокачественные новообразования - всего	М+Ж		131,36		123,62		129,76		128		130		125		123		115		114		118		111		-1,5		-13,87
Губа, полость рта, глотка	М+Ж		5,67		6,13		5,57		5,31		6,22		5,97		6,38		5,75		6,46		7,54		5,55		1,31		14,17
Пищевод	М+Ж		2,61		2,44		4,03		2,98		3		3,45		4,03		3,93		3,48		3,66		3,02		2,24		25,56
Желудок	М+Ж		16,98		16,82		17,42		16,85		16,38		13,88		13,44		14,4		12,12		12,37		12,64		-3,87		-31,93
Ободочная кишка	М+Ж		7,37		8,12		7,73		8,5		8,2		8,42		7,11		7,88		8,43		8,07		8,34		0,5		5,16
Прямая кишка, ректосиг. соединение, анус	М+Ж		6,44		7,24		6,82		6,93		6,92		6,96		7,58		7,05		5,58		6,47		5,08		-1,74		-15,86
Поджелудочная железа	М+Ж		6,93		5,39		5,17		6,64		6,42		6,17		6,76		5,95		7,26		6,33		7,05		1,37		14,80
Трахея, бронхи, легкое	М+Ж		22,68		22,07		22,59		20,7		22,38		20,17		22,03		20,56		17,97		20,37		18,42		-1,85		-16,81
Почка	М+Ж		3,52		2,98		4,18		3,16		3,86		2,91		2,93		3,26		3,19		3,15		3,16		-1,33		-12,37
Мочевой пузырь	М+Ж		3,29		3,11		3,03		3,25		2,71		3,34		3,07		2,17		1,93		2,44		1,86		-4,94		-38,87
Лимфатическая и кроветворная ткань	М+Ж		8,06		7,19		8,42		7,39		6,94		6,04		6,33		5,52		6,14		6,91		5,95		-3,05		-26,14

 

"Грубый" показатель на 100 000 женского населения (ведущие локализации), по возрастным группам
Локализация/ возрастная группа		0-17		0-4		5-9	10-14			15-19		20-24		25-29		30-34		35-39		40-44		45-49		50-54	55-59	60-64	65-69		70-74		75-79		80-84		85-
Злокачественные новообразования - всего		1,11		3,43		0	0			0		0		8,31		21,71		31,66		60,55		103,36		158,14	220,21	274,94	435,5		492,05		722,55		682,87		639,58
Молочная железа		0		0		0	0			0		0		0		7,24		2,64		13,76		41,34		48,25	53,97	39,61	57,16		87,47		99,03		73,82		58,14
Ободочная кишка		0		0		0	0			0		0		0		0		2,64		0		2,95		10,72	17,27	20,97	46,27		60,14		113,7		92,28		130,82
Желудок		0		0		0	0			0		0		0		2,41		5,28		5,5		5,91		8,04	15,11	27,96	46,27		60,14		106,37		49,22		109,02
Поджелудочная железа		0		0		0	0			0		0		0		0		2,64		2,75		0		10,72	15,11	16,31	29,94		38,27		40,35		73,82		43,61
Другие новообразования матки		0		0		0	0			0		0		2,77		0		2,64		0		2,95		16,08	10,79	20,97	48,99		32,8		47,68		24,61		7,27
Яичник		0		0		0	0			0		0		0		0		2,64		2,75		2,95		10,72	19,43	27,96	27,22		32,8		58,68		0		21,8
Трахея, бронхи, легкое		0		0		0	0			0		0		0		0		2,64		2,75		8,86		2,68	15,11	20,97	16,33		16,4		40,35		61,52		65,41
Лимфатическая и кроветворная ткань		0		0		0	0			0		0		0		2,41		2,64		2,75		2,95		5,36	12,95	2,33	29,94		38,27		40,35		49,22		58,14
Шейка матки		0		0		0	0			0		0		2,77		7,24		0		19,27		14,77		13,4	12,95	23,3	19,05		16,4		14,67		6,15		7,27
Прямая кишка, ректосиг. соединение, анус		0		0		0	0			0		0		0		0		0		0		2,95		8,04	12,95	13,98	24,5		16,4		29,34		67,67		36,34
"Грубый" показатель на 100 000 мужского населения (ведущие локализации), по возрастным группам
Локализация/ возрастная группа	0-17		0-4		5-9	10-14		15-19	20-24		25-29		30-34		35-39		40-44		45-49		50-54		55-59		60-64	65-69		70-74		75-79		80-84		85-
Злокачественные новообразования - всего	1,06		3,26		0	0		0	12,05		2,52		15,45		22,94		80,8		117,35		265,38		476,75		794,49	1099,82		1247,94		1483,94		1276,56		1282,82
Трахея, бронхи, легкое	0		0		0	0		0	0		0		0		2,55		5,77		15,86		78,05		135,03		258,13	304,77		309,41		221,21		182,37		179
Желудок	0		0		0	0		0	0		0		0		2,55		11,54		22,2		18,73		60,63		90,51	97,17		175,33		267,29		291,78		328,16
Предстательная железа	0		0		0	0		0	0		0		0		0		0		3,17		3,12		35,83		33,52	106,01		144,39		221,21		218,84		238,66
Губа, полость рта, глотка	0		0		0	0		0	0		0		2,21		2,55		23,09		15,86		24,98		44,09		46,93	66,25		41,25		36,87		54,71		0
Поджелудочная железа	0		0		0	0		0	0		0		0		0		0		15,86		18,73		41,34		40,23	75,09		72,19		129,04		36,47		29,83
Ободочная кишка	0		0		0	0		0	0		0		2,21		0		5,77		3,17		9,37		13,78		50,28	53		144,39		82,95		127,66		59,67
Прямая кишка, ректосиг. соединение, анус	0		0		0	0		0	0		0		0		0		8,66		6,34		3,12		13,78		40,23	61,84		41,25		101,39		72,95		89,5
Лимфатическая и кроветворная ткань	0		0		0	0		0	4,02		0		11,04		2,55		0		12,69		15,61		19,29		30,17	44,17		61,88		55,3		36,47		89,5
Пищевод	0		0		0	0		0	0		0		0		0		2,89		0		21,86		24,8		53,64	35,34		61,88		55,3		0		0

 

Структуру смертности мужского населения формируют следующие нозологии:

1.      Рак трахеи, бронхов,легкого - 24,3% (63,6 на 100 тыс.)

2.      рак желудка - 13,2% (34,6 на 100 тыс.)

3.      рак предстательной железы - 8,7% (22,8 на 100 тыс.)

4.      рак губы, полости рта, глотки - 6,4% (16,9 на 100 тыс.)

рак поджелудочной железы- 6,4% (16,9 на 100 тыс.)

5.      рак ободочной кишки -5,8% (15,2 на 100 тыс.)

 

Структуру смертности женского населения формируют следующие нозологии:

1.      Рак молочной железы -24,3% (30,6 на 100 тыс.)

2.      рак ободочной кишки - 13,2% (21,1 на 100 тыс.)

3.      рак желудка - 8,7% (20,0 на 100 тыс.)

4.      поджелудочной железы - 6,4% (12,3 на 100 тыс.)

5.      другие новообразования матки- 5,8% (11,9 на 100 тыс.)

 

В возрастной структуре смертности преобладаетвозраст 75-79 лет, на втором месте - 80-84 года, на третьем месте 85 лет ивыше.

 

Среди ведущих нозологий у мужчин преобладаетсмертность в возрастных группах :

1.     75-79 лет; 70-74 года и80-84 года - от рака трахеи,бронхов, легкого;

2.     85 и более; 75-79 лет и80-84 года - от рака желудка;

3.     85 и более; 75-79 лет и70-74 года - от рака предстательнойжелезы.

 

Среди ведущих нозологий у женщин преобладаетсмертность в возрастных группах :

1.      75-79 лет; 70-74 года и80-84 года - от рака молочнойжелезы;

2.      85 и более; 75-79 лет и80-84 года - от рака ободочнойкишки;

3.      85 и более; 75-79 лет и70-74 года - от рака желудка.

 

Среди мужского населения трудоспособноговозраста преобладает смертность:

1.     От ЗНО трахеи,бронхов, легкого – 54,6 на 100 тыс. муж. нас. (28,1%).

2.     От ЗНО желудка –22,5 на 100 тыс. муж. нас. (11,6%).

3.     От ЗНО полости рта– 17,8 на 100 тыс. муж. нас.(9,1%).

 

Среди женского населения трудоспособноговозраста преобладает смертность :

1.      От ЗНО молочнойжелезы – 25,5 на 100 тыс. жен. нас. (27,3%).

2.      От ЗНО шейки матки– 10,4 на 100 тыс. жен. нас. (11,2%).

3.      От ЗНО ободочнойкишки – 8,5 на 100 тыс. жен. нас.(9,0%).

 

Наиболее неблагоприятнаяситуация, согласно показателям смертности от злокачественныхновообразований, сложилась в районах: Спас-Деменском, Мещовском, Юхновском,Перемышльском, Хвастовичском, Куйбышевском, Тарусском, Мосальском, Ульяновско,Малоярославецком.

Причины неблагоприятнойситуации и плохих показателей: кадровый дефицит врачей, оказывающих первичнуюмедицинскую помощь, а также врачей-онкологов; низкая онконастороженность врачейобщего профиля при работе с пациентами. В данные районы в первую очередьпланируются выезды с организационно-методической помощью, а такжеконсультативные выезды врачебных бригад для проведения осмотров населенияврачами онкологами.

 

Наименование районов	Смертность населения от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения 2017г.	Ранг
Спас-Деменский	328,23	1
Мещовский	327,52	2
Юхновский	299,97	3
Перемышльский	288,58	4
Хвастовичский	250,14	5
Куйбышевский	246,64	6
Тарусский	243,82	7
Мосальский	226,41	8
Ульяновский	224,09	9
Малоярославецкий	219,01	10
Дзержинский	217,77	11
Сухиничский	199,84	12
Бабынинский	197,79	13
Людиновский	195,09	14
Кировский	191,85	15
Износковский	190,92	16
Думиничский	183,58	17
Жиздринский	182,38	18
Жуковский	179,11	19
Медынский	162,90	20
Боровский	162,28	21
Козельский	161,63	22
Ферзиковский	140,31	23
Барятинский	114,74	24

 

Наибольший вклад впоказатели смертности мужского населения трудоспособного возраста от злокачественныхновообразований вносят: рак трахеи, бронхов, легкого, а также рак желудка и ракполости рта.

Ведущимилокализациями в структуре смертности женского населения трудоспособноговозраста являются злокачественные новообразования молочной железы, шейки маткии толстой кишки.

С цельюснижения смертности, в том числе от ведущих локализаций злокачественныхопухолей, в регионе на протяжении многих лет проводятся мероприятия,направленные на выявляемость опухолей на ранних стадиях:

1.                 Диспансерное наблюдение пациентов на уровне первичного звенадоброкачественными новообразованиями.

2.                 Маммография 1 раз в 2 года всем женщинам в возрасте старше 39 лет и 1раз в год женщинам из групп риска.

3.                 Ежегодное цитологическое исследование материала влагалищной порции шейкиматки женщинам в возрасте старше 18 лет.

4.                 Исследование кала на наличие скрытой крови иммунохимическим методом.

5.                 Анкетирование населения на выявление факторов риска онкопатологии.

1.2.           Эпидемиологическиепоказатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенностионкологических заболеваний.

 

В 2017 году в Калужскойобласти впервые в жизни выявлено 4455 случаев злокачественных новообразований,в том числе 2025 (45,5%) и 2430 (54,5%) мужского и женского поласоответственно.

 «Грубый»показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 000населения Калужской области составил 439,63, что на 6,4% ниже уровня2013 г. и на 9,0% выше уровня 2008 г.

По данному показателю Калужская областьнаходится на 41 месте среди других Субъектов РФ и на 14 месте среди другихСубъектов Центрального федерального округа.

В 2018 году по сравнениюс 2008 годом наибольший рост заболеваемости злокачественными новообразованиямиотмечается при раке предстательной железы на 5,41% (с 52,01 до 86,05 на 100тыс. мужского населения), раке поджелудочной железы на 4,44% (с 8,56 до 13,12на 100 тыс. населения), раке молочной железы на 2,81% (с 70,91 до 105,14 на 100тыс. женского населения), раке ободочной кишки на 2,63% (с 28,88 до 37,1 на 100тыс. населения), раке тела матки на 2,6% (с 31,9 до 40,37 на 100 тыс. женскогонаселения).

Рост заболеваемости напрямую связан спроведением диагностических мероприятий:

1.                 В регионе на протяжении ряда лет функционировали кабинеты «Мужскогоздоровья», что повлияло на увеличение выявляемости рака предстательной железы.

2.                 Ежегодный рост маммографических исследований.

3.                  Начало проведения скрининговых мероприятий по раннему выявлению ракатолстого кишечника