Постановление Правительства Калужской области от 28.12.2017 № 802

 

 

 

 

ПРАВИТЕЛЬСТВОКАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

 

28 декабря 2017 г.

№ 802

 

 

О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской областина 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

 

(В редакции Постановления ПравительстваКалужской области

от31.10.2018 № 681)

 

В соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» ПравительствоКалужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ:

 

1. Утвердить Программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской областина 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (прилагается).

2. Установить, что объемы финансированияПрограммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи в Калужской области на 2018 год и на плановый период 2019 и2020 годов уточняются Законом Калужской области «Об областном бюджете на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и ЗакономКалужской области «О бюджете Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Калужской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

.

3. Настоящее постановление вступает в силу с1 января 2018 года.

 

 

Губернатор Калужской области

А.Д.Артамонов

 

 

 

Приложение

к постановлению Правительства

Калужской области

от 28.12.2017 № 802

 

 

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯГРАЖДАНАММЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2018 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙПЕРИОД 2019 И 2020 ГОДОВ

 

(В редакции ПостановленияПравительства Калужской области

от31.10.2018 № 681)

 

I. Общие положения

 

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вКалужской области на 2018 год и на плановый период 2019и 2020 годов (далее – Программа) включает в себя территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования и устанавливает переченьвидов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи,нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условияпредоставления медицинской помощи гражданам в Калужской области, критериидоступности и качества медицинской помощи.

Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастногосостава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Калужскойобласти, основанных на данных медицинской статистики.

 

II.Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказаниекоторой осуществляется бесплатно

 

В рамкахПрограммы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клиническойапробации) бесплатно предоставляются:

- первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь;

-паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родови послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи (утвержден постановлением Правительства Российской Федерацииот 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановыйпериод 2019 и 2020 годов»), содержащим в том числе методылечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощив случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющаясобой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается вследующих формах:

- экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь,которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программыпервичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скоройспециализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условияхосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека.

 

III. Перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской

помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории

граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно

 

Гражданин имеет право на бесплатноеполучение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания всоответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарные болезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворных органов;

- отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточногоаппарата;

- болезни уха и сосцевидного отростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в томчисле болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубногопротезирования);

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (порокиразвития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовойпериод и аборты;

- отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;

- психические расстройства ирасстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклоненияот нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством РоссийскойФедерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами(в соответствии с разделом V Программы);

профилактические медицинские осмотры идиспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культуройи спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) вприемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих; а также лица, страдающие хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденныедети и дети первого года жизни.

 

IV. Территориальная программаобязательного медицинского страхования

 

Территориальная программаобязательного медицинского страхования (далее - программа ОМС) являетсясоставной частью Программы.

В программе ОМС в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования:

гражданам (застрахованным лицам)оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия,включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельныхкатегорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структуратарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации» и нормативами, установленнымиразделами VI, VII Программы.

Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду министерством здравоохранения Калужской области, Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Калужской области, представителямиобластного комитета профсоюза работников здравоохранения Калужской области,страховых медицинских организаций, областной общественной организацией «ВрачиКалужской области», включенными в состав комиссии по разработке программы ОМС.

Тарифы на оплату медицинской помощиформируются в соответствии с принятыми в программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

- врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию в Российской Федерации:

при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую виных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

- за единицу объема медицинской помощи- за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара:

- за законченный случай лечениязаболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказаниямедицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;

при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скороймедицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи вмедицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающиемедицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневногостационара - способ оплаты по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинскойпомощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинскойорганизацией медицинской помощи, с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинскойпомощи).

Структура тарифа на оплату медицинскойпомощи включает в себя расходы в соответствии с разделом V Программы.

Программа ОМС включает нормативыобъемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо(в соответствии с разделом VI Программы), нормативы финансовых затрат наединицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы финансового обеспеченияпрограммы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделомVII Программы), требования к программе ОМС и условиям оказания медицинскойпомощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности икачества медицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).

 

V. Финансовое обеспечениеПрограммы

 

Источниками финансового обеспеченияПрограммы являются средства областного бюджета и средства ОМС.

 

5.1. За счет средств ОМС врамках программы ОМС:

 

застрахованным лицам оказываютсяпервичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скораямедицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации),специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIПрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а такжемероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

За счет субвенций из бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации программы ОМС, в соответствии с разделомI перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В соответствии с Федеральным законом«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структуратарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработнуюплату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственныхсредств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря,медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальныхзапасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинскойорганизации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания(при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы наоплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услугпо содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом,оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечениеработников медицинских организаций, установленное законодательством РоссийскойФедерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств(оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до статысяч рублей за единицу.

За счет бюджетных ассигнований бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляются:

финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерациифедеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;

финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации с 1 января 2019 г.

 

5.2. За счет средств бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

 

- скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, не включенной в программу ОМС, незастрахованным по ОМС лицам, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;

- первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи в части медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в программу ОМС (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;

- отдельных видов специализированноймедицинской помощи в федеральных медицинских организациях и медицинскихорганизациях других субъектов Российской Федерации по решению уполномоченного всфере здравоохранения органа исполнительной власти Калужской области приневозможности их оказания в медицинских организациях Калужской области, а такжепри невозможности их оказания за счет средств федерального бюджета и средствОМС в федеральных медицинских организациях, санаторно-курортного леченияработающих граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях врамках государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения вКалужской области», утвержденной постановлением Правительства Калужской областиот 31.12.2013 № 758 «Об утверждении государственнойпрограммы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области»(в ред. постановлений Правительства Калужской областиот 30.10.2014 № 638, от 25.12.2014 № 780,от 15.09.2015 № 523, от 18.03.2016 № 181,от 20.03.2017 № 142, от 27.07.2017 № 429,от 24.08.2017 № 475, от 31.08.2017 № 485,от 22.11.2017 № 674);

- паллиативной медицинской помощи,оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, истационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;

- высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии сФедеральным законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинскогострахования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» в целяхпредоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации,субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходовсубъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органамгосударственной власти субъектов Российской Федерации;

- высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Калужской области, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляются:

- иммунопрофилактикареспираторно-синцитиальной вирусной инфекции определенных групп детскогонаселения в порядке, утверждаемом министерством здравоохранения Калужскойобласти;

- обеспечение граждан,зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации,лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;

- обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияв соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

- обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой;

- пренатальная (дородовая диагностика)нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;

- закупки антивирусных лекарственныхпрепаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

- закупки антибактериальных ипротивотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенныхв перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, длялечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя;

- предоставление в установленномпорядке государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виденабора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» (за счетсубвенций, предоставляемых областному бюджету).

В рамках Программы за счет бюджетныхассигнований областного бюджета и средств ОМС осуществляется финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетныхассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) вмедицинских организациях, подведомственных министерству здравоохраненияКалужской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств ОМС, в центре профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурномдиспансере, центре охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическомцентре (консультации), центре медицинской профилактики, центре профессиональнойпатологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций,санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюросудебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре,на станции переливания крови, в доме ребенка, отделениях сестринского ухода, намолочных кухнях и в прочих медицинских организациях, входящих в номенклатурумедицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, осуществляется финансовое обеспечение паталого-анатомическихисследований, а также расходов медицинских организаций, в том числе участвующихв реализации программы ОМС, на приобретениеобъектов основных средств (оборудования, производственного и хозяйственногоинвентаря) . (В редакции Постановления Правительства Калужской области от31.10.2018 № 681)

За счет бюджетных ассигнований областного бюджетаосуществляется транспортировка пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места их фактического проживания до места получениямедицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно. (Вредакции Постановления Правительства Калужской области от 31.10.2018 № 681)

В рамках постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 08.12.2017 № 1492 «О Программегосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» осуществляется финансовоеобеспечение:

- скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС при заболеваниях,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромеприобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах ирасстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренной программой ОМС);

- медицинской эвакуации,осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральныморганам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерствомздравоохранения Российской Федерации;

- скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включаяпредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытыхадминистративно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровьячеловека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных всоответствующий перечень, работникам организаций, включенных в переченьорганизаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда(в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную базовой программой ОМС);

- медицинской помощи, предусмотреннойфедеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой вмедицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

- лечения граждан Российской Федерацииза пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- санаторно-курортного леченияотдельных категорий граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

- мероприятий в рамках национальногокалендаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»(в ред. постановлений Правительства Российской Федерацииот 31.03.2017 № 394, от 07.05.2017 № 539,от 12.08.2017 № 964);

- дополнительных мероприятий,установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- медицинской деятельности, связаннойс донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки);

- закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лицпосле трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации.

 

VI. Нормативы объемамедицинской помощи

 

Нормативы объема медицинской помощи,обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по видам, условиям иформам ее оказания, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерстваздравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательногомедицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структурызаболеваемости населения, в том числе с учетом более низкого по сравнению сосреднероссийским уровнем заболеваемости и смертности населенияот социально значимых заболеваний, а также предложений со сторонымедицинских организаций. Объемы, финансируемые из средств областного бюджета,определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по программеОМС – в расчете на одно застрахованное лицо.

 Объемы медицинской помощифинансируемые из средств областного бюджета Калужской области, на одного жителяв год:

 

Показатели	Нормативы на 2018 год	Нормативы на 2019 год	Нормативы на 2020 год
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения	0,49	0,49	0,49
в связи с заболеваниями - обращения	0,071	0,071	0,071
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,002	0,002	0,002
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,0112	0,0112	0,0112
Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:
койко-дни	0,097	0,097	0,097

 

В рамках программы ОМС на однозастрахованное лицо:

 

Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
вызовы	0,3	0,3	0,3
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения	2,35	2,35	2,35
в связи с заболеваниями - обращения	1,98	1,98	1,98
в неотложной форме - посещения	0,56	0,56	0,56
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,06	0,06	0,06
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,1726	0,1726	0,1726
В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:
койко-дни	0,043	0,044	0,046
из них для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности	0,002	0,002	0,002

 

На основе перераспределения объемовмедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этаповоказания медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годовустановлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одногожителя и на одно застрахованное лицо:

 

Виды медицинской помощи	Ед. изм.	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо)	В том числе по уровням оказания медицинской помощи
			I уровень	II уровень	III уровень
Из средств областного бюджета Калужской области (на 1 жителя) на год
- амбулаторная помощь	посещение с профилактической и иными целями	0,49	0,14	0,34	0,01
	обращение	0,071	0,015	0,056	-
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,0112	-	0,0092	0,0020
- в дневных стационарах	случай лечения	0,002	-	0,002	-
В рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо) на год
- амбулаторная помощь	посещение с профилактической и иными целями	2,35	0,970	1,020	0,360
	обращение	1,98	0,84	1,13	0,01
	посещение по неотложной помощи	0,56	0,18	0,26	0,12
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,1726	0,0258	0,0675	0,0793
- в дневных стационарах	случай лечения	0,06	0,02	0,02	0,02

 

VII.Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинскойпомощи, подушевые нормативы финансирования

 

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2018 год составляют:

- на одинвызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 2224,6 рубля;

- на однопосещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 420,0 рубля, засчет средств ОМС – 452,5 рубля;

- на однообращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1217,9 рубля, за счет средств ОМС – 1288,0 рубля;

- на однопосещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств ОМС – 579,3 рубля;

- на одинслучай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 12442,1 рубля, за счет средств ОМС – 14619,5 рубля;

- на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 72081,3 рубля, за счет средств ОМС –29910,7 рубля;

- на одинкойко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», за счет средств ОМС – 2790,1 рубля;

- на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1929,9рубля.

Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

- на одинвызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 2311,0 рубля на 2019год, 2398,3 рубля на 2020 год;

- на однопосещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 420,0 рубля на 2019-2020годы; за счет средств ОМС – 470,2 рубля на 2019 год, 486,7 рубля на 2020 год;

- на однообращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета – 1217,9 рубля на 2019-2020 годы; за счет средствОМС – 1313,7 рубля на 2019 год, 1359,9 на 2020 год;

- на однопосещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств ОМС – 604,1 рубля на 2019 год, 625,4 рубля на 2020год;

- на одинслучай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областногобюджета – 12442,1 рубля на 2019-2020 годы; за счет средств ОМС – 15208,4 рубляна 2019 год, 15872,4 рубля на 2020 год;

- на одинслучай госпитализации в медицинских организациях (их структурныхподразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, засчет средств областного бюджета – 72081,3 рубля на 2019-2020 годы; за счетсредств ОМС – 31233,9 рубля на 2019 год, 32600,2 рубля на 2020 год;

- на одинкойко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», за счет средств ОМС – 2790,1 рубля на 2019-2020 годы;

- на одинкойко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 1929,9 рубляна 2019-2020 годы.

Подушевыенормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены наодного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах1, 2.

 

Таблица 1

 

Сводный расчет стоимости Программы на2018 год

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения	№ стро-ки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в %к итогу
					за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	средства ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе	1				3 301,7		3 356 567,0		23,3%
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная с территориальную программу ОМС, в том числе	2	вызов	0,015	2 224,9	34,1		34 687,8
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	3	вызов	0,010	2 224,5	22,6		22 979,1
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе	4	посещение с профилактическими и иными целями	0,49	420,0	205,8		209 217,1
	5	обращение	0,071	1 217,9	87,0		88 402,5
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	6	посещение с профилактическими и иными целями	0,044	127,4	5,6		5 695,0
	7	обращение	-		-
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	8	случай госпитализации	0,0108	67 602,2	728,6		740 717,7
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	9	случай госпитализации	0,002	11 830,2	29,1		29 622,8
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе	10	случай лечения	0,002	12 442,1	24,4		24 797,1
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	11	случай лечения	-		-		-
5. Паллиативная медицинская помощь	12	к/день	0,097	1 929,9	186,9		189 965,8
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	–			1 956,3		1 988 779,0
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области	14	случай госпитализации	0,0004	186 480,2	78,7		80 000,0
II. Средства областного бюджета Калужской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:	15				186,9	-	190 000,0		1,3%
- санитарного транспорта	16	–			-
- КТ	17	–			-
- МРТ	18	–			-
- иного медицинского оборудования	19	–			186,9		190 000,00
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	20					10 747,7		10 885 116,7	75,5%
- скорая медицинская помощь	21	вызов	0,300	2 224,6		668,1		676 596,5
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	452,5		1 061,7		1 075 276,7
	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	579,3		322,7		326 846,9
	22.3	обращение	1,98	1 288,0		2 553,0		2 585 610,0
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	23	случай госпитализации	0,1726	29 910,7		5 161,4		5 227 403,3
медицинская реабилитация в стационарных условиях	23.1	к/день	0,043	2 790,1		118,7		120 190,3
высокотехнологичная медицинская помощь	23.2	случай госпитализации	0,004	144 356,6		725,4		734 630,9
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	24	случай лечения	0,06	14 619,5		881,8		893 032,1
- паллиативная медицинская помощь	25	к/день
- затраты на ведение дела СМО	26					99,1		100 351,2
из строки 20:	27
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам						10 648,7		10 784 765,5
- скорая медицинская помощь	28	вызов	0,300	2 224,6		668,1		676 596,5
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	452,5		1 061,7		1 075 276,7
	29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	579,3		322,7		326 846,9
	29.3	обращение	1,98	1 288,0		2 553,0		2 585 610,0
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	30	случай госпитализации	0,1726	29 910,7		5 161,4		5 227 403,3
медицинская реабилитация в стационарных условиях	30.1	к/день	0,043	2 790,1		118,7		120 190,3
высокотехнологичная медицинская помощь	30.2	случай госпитализации	0,004	144 356,6		725,4		734 630,9
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	31	случай лечения	0,06	14 619,5		881,8		893 032,1
ИТОГО (сумма строк 01 + 15 + 20)	32				3 488,6	10 747,7	3 546 567,0	10 885 116,7	100%

<*> В процессе исполнениябюджета ТФОМС Калужской области формируется нормированный страховой запасфинансовых средств на 2018 год в сумме 1 694 645,3 тыс. рублей.

 

Таблица 2

 

Стоимость Программы по источникамфинансирования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

 

Источники финансового обеспечения Программы	№ стр.	Утвержденная стоимость Программы
		2018 год		2019 год		2020 год
		ВСЕГО (тыс. руб.)	На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	ВСЕГО (тыс. руб.)	На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)	ВСЕГО (тыс. руб.)	На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость Программы всегов том числе:	1	14 431 683,7	x	14 836 184,0	x	15 290 315,0	x
I. Средства областного бюджета Калужской области	2	3 546 567,0	3 488,6	3 546 567,0	3 482,1	3 546 567,0	3 475,6
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего *	3	10 885 116,7	10 747,7	11 289 617,0	11 147,1	11 743 748,0	11 595,5
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования * в том числе:	4	10 885 116,7	10 747,7	11 289 617,0	11 147,1	11 743 748,0	11 595,5
1.1. субвенции из бюджета ФОМС	5	10 885 116,7	10 747,7	11 289 617,0	11 147,1	11 743 748,0	11 595,5
1.2. межбюджетные трансферты областного бюджета Калужской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	6		-		-		-
1.3. прочие поступления	7
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета Калужской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	8	-	-	-	-	-	-
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета Калужской области в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	9	-	-	-	-	-	-
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета Калужской области в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калужской области на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	-	-	-	-	-	-
* без учета расходов на обеспечение ТФОМС Калужской области своих функций
Справочно		всего (тыс. руб.)	на 1 застрахован-ное лицо (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 застрахован-ное лицо (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС Калужской области своих функций		65 780,4	65,0	62 949,1	62,2	62 949,1	62,2

 

VIII.Порядок и условия предоставления медицинской помощи

 

8.1.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни, осуществляемых в рамках Программы

 

В целяхпрофилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни осуществляются:

пропагандаздоровья и лучших практик здорового образа жизни;

обучениесамосохранительным и здоровьесберегающим технологиям организациижизнедеятельности;

формированиенавыков здорового образа жизни;

усилениеметодического и пропагандистского обеспечения профилактики факторов рисканеинфекционных заболеваний;

мероприятияпо предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждениюсоциально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведениепрофилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

8.2.Порядок и условия предоставления медицинской помощи

 

Медицинскаяпомощь предоставляется гражданам на следующих условиях:

8.2.1. Приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

-определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий дляконкретного пациента;

- направлениелечащим врачом пациента на плановую госпитализацию в случаях, требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методовлечения.

8.2.2. Приоказании медицинской помощи в стационарных условиях:

- размещениепациентов в палатах на четыре и более мест;

- размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерацииот 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)».

Переченьмедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах):

 

№ п/п	Наименование показаний	Код диагноза по МКБ-10
Медицинские показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)
1	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	B20 - B24
2	Кистозный фиброз (муковисцидоз)	E84
3	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей	C81 - C96
4	Термические и химические ожоги	T2 - T32
5	Заболевания, вызванные метициллин(оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:
5.1	Пневмония	J15.2, J15.8
5.2	Менингит	G00.3, G00.8
5.3	Остеомиелит	M86, B95.6, B96.8
5.4	Острый и подострый инфекционный эндокардит	I33.0
5.5	Инфекционно-токсический шок	A48.3
5.6	Сепсис	A41.0, A41.8
5.7	Недержание кала (энкопрез)	R15, F98.1
5.8	Недержание мочи	R32, №39.3, №39.4
5.9	Заболевание, сопровождающееся тошнотой и рвотой	R11
Эпидемиологические показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)
	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	A00 - A99, B00 - B19, B25 - B83, B85 - B99

 

- одному изродителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляетсяправо на бесплатное совместное нахождение с ребенком на протяжении всегопериода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождениис ребенком до 4-х лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличиимедицинских показаний плата за создание дополнительных условий пребывания встационаре, включая предоставление спального места и питания, с указанных лицне взимается.

8.2.3.Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов,включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию: медицинская помощь всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, а также медицинскаяреабилитация несовершеннолетним, относящимся к категории детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, оказывается в приоритетном порядке.

8.2.4. Срокиожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе срокиожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведенияотдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов:

- срокожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной формесоставляет не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;

- срокожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи не должен превышать 30 календарных дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями – не должен превышать 14 календарных дней с моментагистологической верификации опухоли или с момента установления диагнозазаболевания (состояния);

- срокожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должен превышать 24часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

- срокпроведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 14 календарныхдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

- срокпроведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжен превышать 14 календарных дней со дня назначения;

- срокпроведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионнуюкомпьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной медико-санитарной помощи не должен превышать 30 календарныхдней со дня назначения.

Время доездадо пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Сучетом транспортной доступности время доезда бригад скорой медицинской помощипри оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме до пациента,находящегося в сельской местности, составляет не более 60 минут с момента еевызова.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированноймедицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации в области персональных данных.

8.2.5. Вцелях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинскойпомощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований при отсутствии возможностиих проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощьпациенту, предоставляются транспортные услуги с сопровождением его медицинскимработником.

Данныеуслуги оказываются пациенту без взимания платы.

Транспортноесредство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находитсяна стационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики или консультирования.

Медицинскийработник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его вмедицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.

8.2.6.Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации правана выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащеговрача (с учетом согласия врача).

При оказаниипервичной медико-санитарной (доврачебной, врачебной, специализированной)медицинской помощи в амбулаторных условиях гарантируются:

1) право навыбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи.

Первичнаямедико-санитарная помощь гражданам оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами,акушерами и другими медицинскими работниками с профессиональным медицинскимобразованием по территориально-участковому принципу.

Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправе выбрать инуюмедицинскую организацию, не обслуживающую территорию проживания, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). Выбор осуществляется из перечня медицинских организаций,участвующих в реализации Программы (прилагается).

Для выборамедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскуюпомощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбраннуюим медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинскойорганизации. Для получения специализированной медицинской помощи в плановом порядкевыбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача сучетом соблюдения порядков и условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой;

2) право навыбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом согласия врача,путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителямедицинской организации.

При выбореврача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарнойпомощи граждане дают информированное добровольное согласие на медицинскиевмешательства.

8.2.7.Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения,профилактических осмотров несовершеннолетних. Диспансеризация населенияосуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 15.02.2013 № 72н «О проведении диспансеризациипребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации», от 11.04.2013 № 216н«Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»,от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних», от 03.02.2015 № 36ан«Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослогонаселения» (в ред. приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 09.12.2016 № 946н).

Всоответствии с вышеперечисленными правовыми нормами диспансеризациядетей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, пребывающих встационарных учреждениях, детей-сирот, усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактическиеосмотры несовершеннолетних проводятся в медицинских организациях, определенныхминистерством здравоохранения Калужской области и имеющих лицензию наосуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнениеработ (оказание услуг) по проведению диспансеризации. Общаяпродолжительность I этапа диспансеризации детей-сирот, детей, оставшихся безпопечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, детей-сирот,усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, должна составлять не более 10 рабочих дней, приназначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимостиполучения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из другихмедицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней (I иII этапы). Общая продолжительность I этапа профилактического осмотра должнасоставлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительныхконсультаций, исследований и (или) необходимости получения информации осостоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общаяпродолжительность профилактического осмотра должна составлять не более45 рабочих дней (I и II этапы).

Из группнаселения в возрасте 18 лет и старше диспансеризация проводится следующимкатегориям: работающие граждане; неработающие граждане; лица, обучающиеся вобразовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится одинраз в три года согласно утвержденным Минздравом России возрастным периодам (21год, 24 года, 27 лет и т.д.). Годом прохождения диспансеризации считаетсякалендарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Гражданинпроходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получаетпервичную медико-санитарную помощь. Объем диспансеризации включает осмотрпациента специалистами, проведение лабораторных и инструментальных обследованийв зависимости от половозрастного состава.

Диспансеризацияпроводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится сцелью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний,факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропныхвеществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний квыполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами дляуточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования иуточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленногопрофилактического консультирования. Информация о проведении диспансеризации иее результатах вносится врачом-терапевтом в паспорт здоровья, который выдаетсягражданину.

8.2.8.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания по желанию пациента.

При оказаниив рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях обеспечение граждан лекарственными препаратами имедицинскими изделиями осуществляется бесплатно в соответствии с перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденнымПравительством Российской Федерации и стандартами медицинской помощи.

Назначениелекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи вусловиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется в соответствии с требованиями,утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При оказаниив рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условияхосуществляется бесплатное лекарственное обеспечение за счет средствфедерального бюджета:

- граждан,имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальныхуслуг согласно Федеральному закону «О государственной социальной помощи», всоответствии с приложением № 2, утвержденным распоряжениемПравительства Российской Федерации от 23.10.2017 № 2323-р, бесплатнопо рецептам лечащих врачей (фельдшеров), имеющих право выписки льготныхрецептов;

- граждан,страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или)тканей лекарственными препаратами, в соответствии с Перечнем централизованнозакупаемых лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей,утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерацииот 23.10.2017 № 2323-р (приложение № 3), и всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов,предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лицпосле трансплантации органов и (или) тканей» (в ред. постановленийПравительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882,от 24.04.2015 № 389, от 11.08.2016 № 784,от 17.04.2017 № 457).

За счетсредств областного бюджета бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторномлечении получают:

- граждане всоответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденнымпостановлением Правительства Российской Федерацииот 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развитиямедицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»(в ред. постановлений Правительства Российской Федерацииот 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629,от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374,от 21.09.2000 № 707, от 14.02.2002 № 103, с изм.,внесенными постановлением Правительства Российской Федерацииот 29.03.1999 № 347). Перечень лекарственных препаратов дляльготного отпуска в рамках реализации указанного постановления ПравительстваРоссийской Федерации утвержден разделом X настоящей Программы;

- граждане,страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными)заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 «Опорядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими ихроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и егорегионального сегмента» (в ред. постановления Правительства РоссийскойФедерации от 04.09.2012 № 882).

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентамиосуществляется в соответствии с Федеральным законом «О донорстве крови и еекомпонентов», постановлением Правительства Российской Федерацииот 26.01.2010 № 29 «Об утверждении технического регламентао требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровозамещающих растворов итехнических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» (в ред.постановления Правительства Российской Федерацииот 04.09.2012 № 882, с изм., внесенными постановлениемПравительства Российской Федерации от 12.10.2010 № 808).

8.2.9.Порядок реализации установленного законодательством права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Калужской области.

Вмедицинских организациях предоставляется внеочередная медицинская помощь:

- инвалидамвойны и гражданам других категорий, предусмотренных статьями 14-19 и 21Федерального закона «О ветеранах», в соответствии с Законом Калужской области«О порядке обслуживания в учреждениях здравоохранения отдельных категорийграждан, а также внеочередного оказания им медицинской помощи по программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи»;

-медицинским и фармацевтическим работникам организаций здравоохранения,находящихся в ведении Калужской области, в соответствии с Законом Калужскойобласти «О мерах социальной поддержки медицинских и фармацевтических работниковорганизаций здравоохранения, находящихся в ведении Калужской области».

Внеочередноеоказание медицинской помощи осуществляется при предъявлении документов,устанавливающих право на получение медицинской помощи во внеочередном порядке.Документом, устанавливающим право на получение медицинской помощи вовнеочередном порядке, для медицинских и фармацевтических работников являетсясправка, выданная кадровой службой медицинской организации, подтверждающаятрудовую деятельность медицинских и фармацевтических работников в этойорганизации; для граждан, ранее являвшихся медицинскими и фармацевтическимиработниками и вышедших на трудовую пенсию по старости (инвалидности), -трудовая книжка или ее заверенная копия.

Информация опорядке реализации установленного законодательством права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Калужской области, размещается вмедицинских организациях в доступном для граждан месте. Контроль завнеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляетсяруководителями медицинских организаций.

8.2.10.Направление граждан на консультацию и лечение в федеральные специализированныемедицинские организации, медицинские организации других субъектов РоссийскойФедерации осуществляется в порядке, утвержденном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, министерством здравоохранения Калужской области.

8.2.11.Отбор и направление работающих граждан на санаторно-курортное лечениенепосредственно после лечения в стационарных условиях осуществляют медицинскиеорганизации Калужской области в порядке, утверждаемом министерствомздравоохранения Калужской области. Перечень данных медицинских организаций иперечень заболеваний утверждается министерством здравоохранения Калужскойобласти.

8.2.12.Условия оказания медицинской помощи, предоставляемой отдельным категориямграждан, проживающим в Калужской области.

Бесплатнаяплановая медицинская помощь военнослужащим и другим категориям служащихРоссийской Федерации, не подлежащим обязательному медицинскому страхованию всоответствии с законодательством Российской Федерации, оказывается вмедицинских организациях по месту прохождения службы (месту жительства) за счетсредств соответствующих ведомств.

Иностраннымгражданам и лицам без гражданства медицинская помощь оказывается в соответствиис законодательством Российской Федерации и соответствующими международнымидоговорами Российской Федерации.

Экстреннаямедицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственнойсистемы здравоохранения всем лицам по месту обращения независимо от ихгражданства и места жительства.

Финансированиевсех видов медицинской помощи, оказываемой лицам без определенного местажительства, не имеющим полис ОМС, осуществляется за счет средств областногобюджета.

8.2.13.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующейв реализации Программы, устанавливаются в соответствии со статьей 78 Бюджетногокодекса Российской Федерации и статьей 9 Закона Калужской области «Об областномбюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» и регулируютсяпостановлением Правительства Калужской области.

 

IX. Критериидоступности и качества медицинской помощи,

 оказываемойв рамках Программы

 

 

На основе выполнения целевых значенийкритериев доступности, качества медицинской помощи и эффективностииспользования ресурсов здравоохранения проводится комплексная оценкаэффективности деятельности субъектов системы здравоохранения Калужской области.

 

X.Перечень лекарственных препаратов, применяемый при отпуске населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой

 

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Лекарственные препараты	Лекарственные формы
A	пищеварительный тракт и обмен веществ
A02	препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности
A02B	препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
A02BA	блокаторы H2-гистаминовых рецепторов	ранитидин	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		фамотидин	таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A02BC	ингибиторы протонного насоса	омепразол	капсулы; капсулы кишечнорастворимые; порошок для приготовления суспензии для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		эзомепразол <*>	капсулы кишечнорастворимые; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой
A02BX	другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни	висмута трикалия дицитрат	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A03	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
A03A	препараты для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта
A03AA	синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой	мебеверин	капсулы пролонгированного действия; таблетки, покрытые оболочкой
		платифиллин	раствор для подкожного введения; таблетки
A03AD	папаверин и его производные	дротаверин	таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A03F	стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
A03FA	стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта	метоклопрамид	раствор для приема внутрь; таблетки
A04	противорвотные препараты
A04A	противорвотные препараты
A04AA	блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов	ондансетрон	сироп; суппозитории ректальные; таблетки; таблетки лиофилизированные; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A05	препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей
A05A	препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей
A05AA	препараты желчных кислот	урсодезоксихолевая кислота	капсулы; суспензия для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A05B	препараты для лечения заболеваний печени, липотропные средства
A05BA	препараты для лечения заболеваний печени	фосфолипиды + глицирризиновая кислота	капсулы
A06	слабительные средства
A06A	слабительные средства
A06AB	контактные слабительные средства	бисакодил	суппозитории ректальные; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой сахарной оболочкой
		сеннозиды A и B	таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A06AD	осмотические слабительные средства	лактулоза	сироп
		макрогол	порошок для приготовления раствора для приема внутрь; порошок для приготовления раствора для приема внутрь [для детей]
A07	противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты
A07B	адсорбирующие кишечные препараты
A07BC	адсорбирующие кишечные препараты другие	смектит диоктаэдрический	порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
A07D	препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта
A07DA	препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта	лоперамид	капсулы; таблетки; таблетки для рассасывания; таблетки жевательные
A07E	кишечные противовоспалительные препараты
A07EC	аминосалициловая кислота и аналогичные препараты	сульфасалазин	таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		месалазин	суппозитории ректальные; суспензия ректальная; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
A07F	противодиарейные микроорганизмы
A07FA	противодиарейные микроорганизмы	бифидобактерии бифидум	капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для приема внутрь и местного применения; лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь и местного применения; порошок для приема внутрь; порошок для приема внутрь и местного применения; суппозитории вагинальные и ректальные; таблетки
A09	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
A09A	препараты, способствующие пищеварению, включая ферментные препараты
A09AA	ферментные препараты	панкреатин	капсулы; капсулы кишечнорастворимые; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой
A10	препараты для лечения сахарного диабета
A10A	инсулины и их аналоги
A10AB	инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин аспарт	раствор для подкожного и внутривенного введения
		инсулин глулизин	раствор для подкожного введения
		инсулин лизпро	раствор для внутривенного и подкожного введения
		инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	раствор для инъекций
A10AC	инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный)	суспензия для подкожного введения
A10AD	инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения	инсулин аспарт двухфазный	суспензия для подкожного введения
		инсулин двухфазный (человеческий генно-инженерный)	суспензия для подкожного введения
		инсулин лизпро двухфазный	суспензия для подкожного введения
A10AE	инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения	инсулин гларгин	раствор для подкожного введения
		инсулин деглудек <**>	раствор для подкожного введения
		инсулин детемир	раствор для подкожного введения
A10B	гипогликемические препараты, кроме инсулинов
A10BA	бигуаниды	метформин	таблетки; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой; таблетки, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые пленочной оболочкой; таблетки пролонгированного действия; таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой
A10BB	производные сульфонилмочевины	глибенкламид	таблетки
		гликлазид	таблетки; таблетки пролонгированного действия; таблетки с модифицированным высвобождением
A10BG	тиазолидиндионы	росиглитазон	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A10BH	ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)	вилдаглиптин <*>	таблетки
		саксаглиптин <*>	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		ситаглиптин <*>	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		алоглиптин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A10BX	другие гипогликемические препараты, кроме инсулинов	репаглинид дапаглифлозин <*> эмпаглифлозин <*> линаглиптин <*>	Таблетки Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
A11	витамины
A11C	витамины A и D, включая их комбинации
A11CA	витамин A	ретинол	драже; капли для приема внутрь и наружного применения; капсулы; мазь для наружного применения; раствор для приема внутрь; раствор для приема внутрь и наружного применения [масляный]