Постановление Правительства Калужской области от 25.12.2014 № 779

Правительство Калужской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

– первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программе ОМС;

– отдельных видов специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях и медицинских организациях других субъектов Российской Федерации по решению уполномоченного в сфере здравоохранения органа исполнительной власти Калужской области при невозможности их оказания в медицинских организациях Калужской области, а также при невозможности их оказания за счет средств федерального бюджета и средств ОМС в федеральных медицинских организациях;

– санаторно-курортного лечения работающих граждан непосредственно после лечения в стационарных условиях;

– паллиативной медицинской помощи;

– высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II).

За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:

– обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

– обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

– обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

– пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг.

В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

 Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь, и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере, центре медицинской профилактики, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в доме ребенка, отделениях (домах, больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, участвующих в реализации программы ОМС, на проведение капитального строительства, капитального ремонта, разработку проектной и сметной документации, приобретение (изготовление) объектов основных средств.

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного человека в год, на одно застрахованное лицо, и составляют в целом по области на одного жителя:

В рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:

Нормативы объема медицинской помощи на одно застрахованное лицо сверх базовой программы ОМС:

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2015 год, установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо:

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи, подушевые нормативы

финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 год составляют:

– на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 1757,8 рубля;

– на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 223,1 рубля, за счет средств ОМС – 395,0 рубля;

– на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 775,9 рубля, за счет средств ОМС – 1045,0 рубля;

– на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 480,0 рубля;

– на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 335,2 рубля, за счет средств ОМС – 1370,2 рубля;

– на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 51111,5 рубля, за счет средств ОМС – 24189,0 рубля;

– на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация» за счет средств ОМС – 1627,0 рубля;

– на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 560,3 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

– на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС – 1854,7 рубля на 2016 год, 2003,5 рубля на 2017 год;

– на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 223,1 рубля, за счет средств ОМС – 399,9 рубля на 2016 год, 435,0 рубля на 2017 год;

– на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 775,9 рубля, за счет средств ОМС – 1104,9 рубля на 2016 год, 1233,4 рубля на 2017 год;

– на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС – 482,9 рубля на 2016 год, 525,3 рубля на 2017 год;

– на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 335,2 рубля, за счет средств ОМС – 1387,5 рубля на 2016 год и 1502,6 рубля на 2017 год;

– на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 51111,5 рубля, за счет средств ОМС – 25979,6 рубля на 2016 год, 29539,1 рубля на 2017 год;

– на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС – 1715,9 рубля на 2016 год, 1930,5 рубля на 2017 год;

– на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета – 560,3 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного человека в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1,2.

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе:

01

2043,4

2053,75

18,2

1.скорая медицинская помощь

02

вызов

2. при заболеваниях, не включенных в территориальную программу ОМС:

03

649,8

653,1

- в амбулаторных условиях

04,1

посещение с профилактической и иными целями

0,288

229,0

66,1

66,4

04,2

обращение

0,060

793,4

47,7

47,9

- в стационарных условиях

05

случай госпитализации

0,008

64 891,20

521,7

-

524,3

- в дневных стационарах

06

пациенто-день

0,043

335,20

14,4

-

14,5

3. при заболеваниях, включенных в территориальную программу ОМС, гражданам Российской федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:0

07

20,5

20,6

- скорая медицинская помощь

08

вызов

-

0,0

- в амбулаторных условиях

09

посещение

6,6

6,6

-в стационарных условиях

10

случай госпитализации

13,9

14,0

- в дневных стационарах

11

пациенто- день

-

-

4. паллиативная медицинская помощь

12

койко-день

0,282

560,3

157,9

158,7

5.иные государственные услуги (работы)

13

1 215,2

-

1221,35

6. специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области

14

случай госпитализации

II. Средства областного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:

15

77,6

78,0

0,7

- скорая медицинская помощь

16

3,0

3,0

- в амбулаторных условиях

17

14,9

15,0

- в стационарных условиях

18

59,7

60,0

- в дневных стационарах

19

пациенто- день

III Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС*):

20

9120,4

9166,4

81,1

 - скорая медицинская помощь (сумма строк 28+33)

21

вызов

0,331

1757,8

582,0

589,4

 - амбулаторная помощь

сумма строк

29.1+34.1

22.1

посещение с профилактической и иными целями

2,308

395,0

911,5

923,2

29.2+34.2

22.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,449

480,00

215,3

218,1

29.3+34.3

22.3

обращение

1,951

1045,0

2038,5

2064,6

- в стацио-нарных условиях, в том числе:медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1+35.1)

23

случай госпитализации

0,181

24255,10

4390,6

4446,8

23,1

койко-день

0,020

1 627,00

32,8

33,2

0,020

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2+35.2)

23,2

случай госпитализации

0,006

106 359,00

642,2

650,4

0,006

 - в дневных стационарах (сумма строк 30 + 35)

24

пациенто-день

0,570

1370,2

780,9

790,9

- паллиативная медицинская помощь

25

койко-день

0,000

0,0

0,0

- паллиативная медицинская помощь

- затраты на административно-управленческий персонал в сфере ОМС

26

131,8

133,4

из строки 20: 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

27

8 886,6

9 000,4

- скорая медицинская помощь

28

вызов

0,318

1 759,70

560,4

567,5

амбулаторных условиях

29.1

посещение с профилактической и иными целями

2,308

395,00

911,5

923,2

29.2

посещение по неотложной медицинской помощи

0,449

480,00

215,3

218,1

29.3

обращение

1,951

1 043,60

2 035,8

2 061,9

- в стационарных условиях, в том числе:

30

случай госпитализации

0,181

24 211,60

4 382,7

4 438,8

 медицинская реабилитация в стационарных условиях

30.1

койко-день

0,020

1 627,00

32,8

33,2

 высокотехнологичная медицинская помощь

30.2

случай госпитализации

0,006

106 359,00

642,2

650,4

- в дневных стационарах

31

пациенто- день

0,570

1 370,20

780,9

790,9

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:

32

32,2

-

32,6

- скорая медицинская помощь

33

вызов

0,013

1 710,10

21,6

21,9

- в амбулаторных условиях

34.1

посещение с профилактической и иными целями

34.2

посещение по неотложной медицинской помощи

34.3

обращение