Постановление Правительства Калужской области от 02.04.2015 № 175

Правительство Калужской области

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

В соответствии с от 25.12.2014 № 779 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017  одов» следующие изменения:

1.1. В абзаце первом подраздела 5.3 раздела V «Финансовое обеспечение Программы» слова «специализированной санитарно-авиационной эвакуации» исключить.

1.2. Абзац четвертый раздела VI «Нормативы объема медицинской помощи» изложить в следующей редакции:

«На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2015 год, установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и на 1 застрахованное лицо:

1.3. Таблицы 1 и 2 раздела VII «Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования» изложить в следующей редакции:

1.4. В подразделе 8.2 «Порядок и условия предоставления медицинской помощи» раздела VIII «Порядок и условия предоставления медицинской помощи»:

1.4.1. Абзац третий пункта 8.2.2. изложить в следующей редакции:

« - размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)».

Перечень медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах):

№ п/п

Наименование показаний

Код диагноза по МКБ-10

Медицинские показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)

1

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

B 20 - B 24

2

Кистозный фиброз (муковисцидоз)

E 84

3

Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей

C 81 - C 96

4

Термические и химические ожоги

T 2 - T 32

5

Заболевания, вызванные метициллин (оксациллин)-резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрезистентным энтерококком:

5.1

Пневмония

J 15.2, J 15.8

5.2

Менингит

G 00.3, G 00.8

5.3

Остеомиелит

M 86, B 95.6, В 96.8

5.4

Острый и подострый инфекционный эндокардит

I 33.0

5.5

Инфекционно-токсический шок

A 48.3

5.6

Сепсис

A 41.0, A 41.8

5.7

Недержание кала (энкопрез)

R 15, F 98.1

5.8

Недержание мочи

R 32, N 39.3, N 39.4

5.9

Заболевание, сопровождающееся тошнотой и рвотой

R 11

Эпидемиологические показания к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

A 00 - A 99, B 00 - B 19, B 25 - B 83, B 85 - B 99»

1.4.2. Пункт 8.2.3 после первого абзаца дополнить абзацами следующего содержания:

«- срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов с момента обращения;

- срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 10 рабочих дней;».

1.4.3. Пункт 8.2.4 дополнить абзацами следующего содержания:

«Данные услуги оказываются пациенту без взимания платы.

Транспортное средство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинской организацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики или консультирования.

Медицинский работник, сопровождающий пациента, ожидает пациента и сопровождает его в медицинскую организацию, где пациент находится на стационарном лечении.».

1.4.4. Пункт 8.2.5 изложить в следующей редакции:

«8.2.5. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

При оказании первичной медико-санитарной (доврачебной, врачебной, специализированной) медицинской помощи в амбулаторных условиях гарантируется:

1) Право на выбор медицинской организации для получения первичной медико- санитарной помощи.

Первичная медико-санитарная помощь гражданам оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием по территориально-участковому принципу.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин вправе выбрать иную медицинскую организацию, не обслуживающую территорию проживания, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Выбор осуществляется из перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (прилагается).

Для выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации. Для получения специализированной медицинской помощи в плановом порядке выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача с учетом соблюдения порядков и условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

2) Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом согласия врача, путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

При выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи граждане дают информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства.».

1.4.5. В абзаце пятом пункта 8.2.7 слова «приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (в ред. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.11.2011 № 1340н)» заменить словами «приложением № 2, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 № 2782-р,».

1.4.6. Пункт 8.2.12 изложить в следующей редакции:

«8.2.12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы.

Возмещение расходов осуществляется в виде субсидии из областного бюджета юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, физическим лицам – производителям товаров, работ, услуг, предусмотренной по министерству здравоохранения Калужской области на возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (далее – субсидия).

Объем субсидии определяется как произведение объема оказанной медицинской помощи в экстренной форме и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в экстренной форме, утвержденных Программой.

Порядок предоставления субсидии.

Субсидия предоставляется в пределах объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных Законом Калужской области «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» на указанные цели министерству здравоохранения Калужской области (далее – уполномоченный орган) по коду бюджетной классификации 740 0909 0120112 810.

Для предоставления субсидии медицинская организация, не участвующая в реализации Программы (далее – Получатель) ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в уполномоченный орган:

- заявку на предоставление субсидии по форме, разрабатываемой уполномоченным органом;

- реестр по оплате медицинских услуг, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии с формой, разрабатываемой уполномоченным органом.

Получатель в соответствии с законодательством Российской Федерации несет ответственность за достоверность представленной им информации.

Уполномоченный орган в 3-дневный срок проверяет представленные документы и в случае их соответствия требованиям законодательства и вышеуказанным условиям принимает решение о предоставлении субсидии либо об отказе в предоставлении субсидии.

В случае принятия решения о предоставлении субсидии между уполномоченным органом и Получателем в 3-дневный срок с момента принятия решения о предоставлении субсидии заключается соглашение на предоставление субсидии в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В случае отказа в предоставлении субсидии уполномоченный орган в 3-дневный срок с момента принятия решения об отказе в предоставлении субсидии направляет Получателю письменное уведомление об отказе в предоставлении субсидии с указанием причины отказа.

Уполномоченный орган отказывает Получателю в предоставлении субсидии в случаях:

- отсутствия лицензии на оказание медицинской помощи;

- представления Получателем неполного объема документов;

- нарушения сроков подачи документов на предоставление субсидии.

Отказ в предоставлении субсидии может быть обжалован в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Перечисление субсидии осуществляется уполномоченным органом после заключения соглашения на предоставление субсидии.».

1.5. В таблице раздела IX «Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы» строки 17, 18, 20 изложить в следующей редакции:

«17

Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь

на 10 тыс. человек населения, в т.ч.

28,7

28,8

28,8

городского

36,0

36,1

36,1

сельского

5,73

5,75

5,8

в амбулаторных и

15,9

16,0

16,2

стационарных условиях

11,2

11,3

11,4»

«18

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь

на 10 тыс. человек населения, в т.ч.

79,1

79,3

79,3

городского

97,3

97,4

97,4

сельского

21,8

21,8

21,8

в амбулаторных и

36,2

36,3

36,4

стационарных условиях

33,5

33,6

33,7»

«20

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, всего

посещений

 3272,0

3273,0

3274,0

в городской

 3235,0

3240,0

3245,0

и сельской местности;

 3745,0

3750,0

3755,0

эффективность деятельности медицинских организаций на основе показателей рационального и целевого использования коечного фонда, всего

дней

 331

331

331

в городской

 331

331

331

и сельской местности

 331

331

331»

 1.6. Таблицу раздела Х «Перечень лекарственных препаратов, применяемый при отпуске населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой <1>» изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

 1.7. Раздел XI «Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых для оказания амбулаторной стоматологической помощи» после пункта 32 дополнить абзацем следующего содержания:

«Применение расходных материалов и лекарственных препаратов, не входящих в данный перечень, возможно по решению врачебной комиссии медицинской организации на основании порядка их применения, утвержденного главным врачом медицинской организации, в соответствии с показаниями в пределах утвержденного тарифа.».

 1.8. В приложение «Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС» внести следующие изменения:

 1.8.1. В строке 10 таблицы слова «