Постановление Правительства Калужской области от 22.04.2013 № 205
Об одобрении Концепции развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Калужской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ22 апреля 2013 г. N 205Об одобрении Концепции развитиягосударственно-частного партнерства всфере здравоохранения Калужскойобласти В соответствии с постановлением Правительства Калужской областиот 28.02.2013 N 107 "Об утверждении плана мероприятий ("дорожнойкарты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные наповышение эффективности здравоохранения в Калужской области"Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить Концепцию развития государственно-частногопартнерства в сфере здравоохранения Калужской области (прилагается). 2. Настоящее постановление вступает в силу с момента егоподписания.Губернатор Калужской области А.Д.Артамонов Приложение к постановлению Правительства Калужской области от 22.04.2013 г. N 205 Концепция развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Калужской области 1. Введение В Концепции развития государственно-частного партнерства в сферездравоохранения Калужской области (далее - Концепция) изложены цели,задачи и способы развития различных моделей государственно-частногопартнерства в сфере здравоохранения Калужской области за счет частныхисточников инвестиций, оптимизации расходов и создания условий дляулучшения оказания медицинской помощи, стабильного повышенияудовлетворенности населения качеством медицинского обслуживания. Правовую основу Концепции составляют Конституция РоссийскойФедерации, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охранездоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от21.07.2005 N 115-ФЗ "О концессионных соглашениях", иные нормативныеправовые акты Российской Федерации и Калужской области, определяющиеправа, обязанности и ответственность граждан, общества и государства всфере здравоохранения. 2. Общие положения Услуги здравоохранения входят в число услуг, оказываемыхгражданам государством в соответствии с Конституцией РоссийскойФедерации (статья 41), гарантирующей гражданам право на охрануздоровья и медицинскую помощь. При этом согласно указанной статьеКонституции Российской Федерации, медицинская помощь в государственныхи муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданамбесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,других поступлений. В настоящее время государство имеет недостаточноресурсов и не может эффективно использовать имеющиеся ресурсы длярешения важнейших задач - повышение и поддержание качества жизнинаселения, обеспечение реализации прав граждан, гарантированныхКонституцией Российской Федерации. Для расширения ресурсной базы,создаваемой государством для решения социальных задач, а также дляболее эффективного использования этой ресурсной базы может бытьпривлечен потенциал бизнеса. Задача состоит в том, чтобы использоватьпотенциал частного бизнеса для решения тех задач, ответственность закоторые несет государство. Один из наиболее перспективных путей -развитие государственно-частного партнерства (далее - ГЧП),призванного объединить государственный и частный интересы дляэффективной реализации проектов в здравоохранении. Данная формасотрудничества может стать действенным инструментом при реформированииздравоохранения, одним из способов вывода его из кризиса. Государственно-частное партнерство - привлечение на конкурснойоснове в соответствии с законодательством органами государственнойвласти организаций, не относящихся к государственной или муниципальнойформе собственности, физических лиц для проектирования, создания,реконструкции и (или) эксплуатации объектов общественнойинфраструктуры, то есть эффективного и качественного исполнения задач,относящихся к государственному сектору, на условиях компенсациизатрат, разделения рисков, обязательств, полномочий. Участниками ГЧПявляются органы государственной власти и частные партнеры. В сфере здравоохранения использование принципов ГЧП позволитулучшить уровень здоровья населения, сохранить социальную стабильностьв обществе, повысить качество медицинского обслуживания,оптимизировать государственные расходы и уменьшить структурнуюдиспропорцию. Основными принципами ГЧП являются: - смешанный разноуровневый субъектный состав, действующий напаритетных началах (всегда присутствуют публичный и частный субъекты); - содержание отношений определяется целью, которая носитобщественно значимый характер; - отношения предусматривают распределение рисков междуучастниками; - взаимоотношения сторон ГЧП должны носить партнерский, то естьравноправный характер; - стороны ГЧП должны иметь общие цели и четко определенныйгосударственный интерес. На территории Калужской области могут быть реализованы различныемодели ГЧП: а) заключение концессионного соглашения; б) BOLT (строительство - владение - аренда - передача): - частный инвестор строит объекты недвижимости для предоставлениямедицинских услуг; - право собственности остается у инвестора до завершения проекта(10-15 лет, может закладывать объекты в качестве обеспечения); - построенные объекты здравоохранения передаются инвестором варенду государственному учреждению для предоставления услуг населению,государственное учреждение выплачивает арендные платежи инвестору, засчет которых инвестор возвращает вложенные денежные средства; - после выплаты всех арендных платежей право собственностипереходит от инвестора к государственному учреждению здравоохранения; в) BOOT (строительство - владение - эксплуатация - передача): - создание специальной компании на территории региона; - акционер компании - частный инвестор; - за счет средств уставного капитала специальная компания строитобъект недвижимости и регистрирует его на себя; - Калужская область рефинансирует затраты инвестора на созданиеобъекта с учетом доходов от эксплуатации объекта путем выкупа акцийкомпании; - по окончании проекта контроль над компанией переходит полностьюк Калужской области. Сдерживающими факторами развития ГЧП в настоящее время являются: - отсутствие нормативного определения ГЧП в законодательствеРоссийской Федерации, несовершенство правовой базы по ГЧП; - недостаток квалифицированных кадров, имеющих опыт работы спроектами по модели ГЧП; - невысокий уровень доверия бизнеса к государственной власти истремления к взаимовыгодному сотрудничеству; - отсутствие ясно сформулированной долгосрочной и прозрачнойгосударственной политики в области развития ГЧП. 3. Развитие ГЧП в Калужской области В настоящее время в Калужской области благодаря реализациимероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и программымодернизации здравоохранения области значительно обновленаинфраструктура отрасли, переоснащены современным оборудованиеммедицинские организации, активно внедряется информатизация этой сферы.Вместе с тем сохраняются и проблемы, а именно: в учрежденияхздравоохранения имеется дефицит врачебных кадров и средних медицинскихработников как в первичном звене, так и в стационарах; несовершенствосистемы социальных гарантий, отсутствие жилья, практическиотсутствующая система распределения выпускников медицинских вузов исредних специальных учреждений, недостаточный уровень заработнойплаты, особенно у молодых специалистов, и другие причины способствуютоттоку квалифицированных кадров высшего и среднего звена медиков, ихпрофессиональному перепрофилированию. Сохраняется недостаточноефинансирование сферы здравоохранения. На этом фоне особое значение приобретает развитие системы ГЧП,применяющегося на территории Калужской области. ООО "Элекон-М" (Обнинск) производит в Калужской областивысокотехнологичное медицинское оборудование для больниц и лабораторийс использованием механизмов ГЧП. Такое сотрудничество выражается вприменении элементов государственной поддержки в виде налоговыхпреференций и областных правительственных гарантий для данногопредприятия. ООО "Элекон-М", в свою очередь, поставляет свою продукциюв лаборатории и больницы Калужской области по льготным ценам. Успешно функционируют частные медицинские центры, оказывающиеконкурентное влияние на все здравоохранение области в целом, открываяширокий доступ населения к лечению в данных центрах. В рамках Федерального закона "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации" негосударственные медицинскиеорганизации имеют право оказывать бесплатную медицинскую помощьнаселению Калужской области за счет средств территориального фондаобязательного медицинского страхования. Так, в 2013 году в реализациитерриториальной программы государственных гарантий оказания гражданам,проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинскойпомощи принимают участие учреждения всех форм собственности, в томчисле частные и ведомственные учреждения, а именно: - негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческаябольница им. К.Э.Циолковского на станции Калуга открытого акционерногообщества "Российские железные дороги"; - негосударственное учреждение здравоохранения "Узловаяполиклиника на станции Фаянсовая открытого акционерного общества"Российские железные дороги"; - федеральное казенное учреждение здравоохранения"Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел РоссийскойФедерации по Калужской области"; - общество с ограниченной ответственностью "Стоматолог"; - учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 1"; - учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть N 2 г.Калуги"; - общество с ограниченной ответственностью "ЭСКО". 4. Цели, задачи и основные направления Концепции В целях дальнейшего совершенствования организации медицинскойпомощи населению Калужской области, улучшения качества оказания помощии, как следствие, повышения удовлетворенности населения областикачеством оказания медицинской помощи с применением данных механизмовГЧП предстоит решить следующие задачи: - обеспечить возможность осуществления социально значимыхпроектов в наиболее короткие сроки; - повысить эффективность проектов за счет участия в них частногобизнеса, как правило, более эффективного на рынке, чем государственныеинституты; - обеспечить снижение нагрузки на бюджет за счет привлечениячастных средств, лучших управленческих кадров, техники и технологий; - повысить качество обслуживания пациентов. В рамках развития ГЧП в Калужской области предполагается: - увеличение количества негосударственных медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужскойобласти в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданамРоссийской Федерации, проживающим на территории Калужской области,бесплатной медицинской помощи; - в рамках концессионного соглашения передать частному инвесторупомещения стационара медицинской организации Калужской области дляосуществления деятельности по предоставлению медицинских услуг сиспользованием механизмов ГЧП; - создание многофункционального медицинского центра на 100 коек,мощностью 1200 посещений в смену, что позволит (в рамках Программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации,проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинскойпомощи) удовлетворить потребность населения областного центра воказании первичной медико-санитарной, специализированной ивысокотехнологичной медицинской помощи. Реализация Концепции позволит создать современную системуздравоохранения области, позволяющую оказывать качественнуюмедицинскую помощь с учетом новейших достижений и привлечениемзначительного количества средств частного капитала.