Приложение к Постановлению от 10.12.2014 г № 483

                                      Губернатору Калужской области
                                      от __________________________________
                                                                   (Ф.И.О.)
                                      Дата и место рождения _______________
                                      Паспорт: серия _______ N ____________
                                      выдан _______________________________
                                      Адрес: ______________________________
                                      Телефон _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  рассмотреть  мою кандидатуру для включения в состав лицензионной
комиссии  Калужской  области  по  лицензированию деятельности по управлению
многоквартирными домами.
    Приложение:
    __________________________________________________________________
    Я  согласен(на)  на  обработку моих персональных данных государственной
жилищной  инспекцией Калужской области в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
_______________            _______________            _____________________
      Дата                     Подпись                 Расшифровка подписи