Приложение к Закону от 28.02.2006 г № 378

                  В ___________________ (наименование организации)
                  от ____________________________________________,
                               (Ф.И.О. полностью)
                  проживающего(ей) по адресу:
                  ________________________________________________
                  ________________________________________________
                  Паспортные данные:
                  Серия ___________ N ________________
                  Кем выдан: _____________________________________
                  Дата выдачи: ___________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    На  основании Закона РФ от 04.07.1991 N 1541-1 "О приватизации
жилищного  фонда  в  Российской  Федерации" прошу передать в общую
собственность  занимаемую  моей  семьей квартиру по вышеуказанному
адресу:

N п/п	Степень родства	Ф.И.О. членов семьи	Данные паспорта, свидетельства о рождении

    Настоящим  подтверждаю(ем), что  ранее право на приобретение в
собственность  бесплатно в порядке приватизации жилого помещения в
государственном   или  муниципальном  жилищном  фонде  социального
использования  использовано не было. Положения статьи 11 Закона РФ
от   04.07.1991   N  1541-1  "О  приватизации  жилищного  фонда  в
Российской Федерации" мне (нам) разъяснены и понятны.
    Подпись заявителя: ___________________________________________
    Подписи членов семьи:
    1. ___________________________________________________________
    2. ___________________________________________________________
    3. ___________________________________________________________
    4. ___________________________________________________________
    Дата, подпись, Ф.И.О. сотрудника, принявшего заявление _______
__________________________________________________________________