Приложение к Приказу от 31.07.2012 г № 182 Форма

Форма заявления о выдаче разрешения на возобновление земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных и иных работ

Официальный бланк организации    Министру культуры Калужской области
(для юридического лица)          __________________________________________
                                           (инициалы, фамилия)
                                 Реквизиты заявителя (для физического лица)
                                 __________________________________________
                                        (Ф.И.О., адрес, N телефона)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать  разрешение  на  возобновление  земляных,  строительных,
мелиоративных,   хозяйственных   и   иных   работ,  ранее  приостановленных
предписанием   министерства   культуры   Калужской   области  (дата  выдачи
предписания),
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (указать виды работ)
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (указать прилагаемые документы и количество экземпляров)
"___" _____________________ 20____ г.
      (дата подачи заявления)
Руководитель организации (для юридического лица)
или физическое лицо                      ____________ /___________________/
                                          (подпись)   (фамилия, инициалы)