Приложение к Приказу от 31.07.2012 г № 178

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДОКУМЕНТОВ (МАТЕРИАЛОВ, ИНФОРМАЦИИ)
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИСТОРИКО-КУЛЬТУРНОЙ
ЭКСПЕРТИЗЫ

Официальный бланк организации          Министру культуры Калужской области
(для юридического лица)                ___________________________________
                                               (инициалы, фамилия)
                                       Реквизиты заявителя (для физического
                                       лица)
                                       ____________________________________
                                           (Ф.И.О., адрес, N телефона)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  имеющиеся  документы  (материалы,  информацию) для
проведения государственной историко-культурной экспертизы в целях _________
___________________________________________________________________________
Объект государственной историко-культурной экспертизы - ___________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
         (указать прилагаемые документы и количество экземпляров)
"___" _______________________ 20__ г.
      (дата подачи заявления)
Руководитель организации
(для юридического лица)         _____________________ /___________________/
                                     (подпись)         (фамилия, инициалы)