Приложение к Приказу от 31.07.2012 г № 180 Форма

Форма заявления о согласовании проектной документации по сохранению объекта культурного наследия

Официальный бланк организации    Министру культуры Калужской области
(для юридического лица)          __________________________________________
                                             (инициалы, фамилия)
                                 Реквизиты заявителя (для физического лица)
                                 __________________________________________
                                        (Ф.И.О., адрес, N телефона)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу согласовать проектную документацию на проведение (указываются работы)
по объекту культурного наследия ___________________________________________
___________________________________________________________________________
   (указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия)
К заявлению прилагаются:
(указать прилагаемые документы и количество экземпляров):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _____________________ 20____ г.
      (дата подачи заявления)
Руководитель организации
(для юридического лица)         ______________________/___________________/
                                       (подпись)       (фамилия, инициалы)