Приложение к Приказу от 31.07.2012 г № 174 Форма

Форма заявления о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия

Официальный бланк организации    Министру культуры Калужской области
(для юридического лица)          ___________________________________
                                             (инициалы, фамилия)
                                 Реквизиты заявителя (для физического лица)
                                 ______________________________________
                                        (Ф.И.О., адрес, N телефона)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу   выдать  задание  на  проведение  работ  по  сохранению  объекта
культурного наследия
___________________________________________________________________________
(указать наименование и местонахождение объекта культурного наследия)
    К заявлению прилагаются
(указать прилагаемые документы и количество экземпляров):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _____________________ 20__ г.
    (дата подачи заявления)
Руководитель организации
(для юридического лица) ______________________ /___________________/
                             (подпись)          (фамилия, инициалы)