Приложение к Постановлению от 19.07.2012 г № 1450 Административный регламент

                                     Главе Кировской районной администрации
                                     муниципального района
                                     "Город Киров и Кировский район"
                                     ______________________________________
                                     Застройщик ___________________________
                                                (наименование организации
                                     ______________________________________
                                       ИНН, юридический и почтовый адрес;
                                              Ф.И.О. руководителя;
                                     ______________________________________
                                     телефон, банковские реквизиты, Ф.И.О.,
                                              паспортные данные и адрес
                                                   физического лица)
                                     ______________________________________
                                     ______________________________________

                  Заявление от "___" ___________ 200__ г.
    Прошу  выдать разрешение на строительство в полном объеме, по отдельным
этапам
___________________________________________________________________________
                           (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
наименование объекта ______________________________________________________
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                       (город, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
сроком на __________________________________ месяца(ев).
    При этом сообщаю:
строительство будет осуществляться на основании ___________________________
_____________________________ от "_____" _________ 200___ г. N ____________
право на пользование землей закреплено ____________________________________
                                             (наименование документа)
___________________________________ от "_____" ____________ г. N __________
    Обязуюсь  обо  всех  изменениях,  связанных  с приведенными в настоящем
заявлении   сведениями,   сообщать  в  отдел  по  муниципальному  хозяйству
администрации муниципального района "Город Киров и Кировский район".
    Приложение: (перечень документов, прилагаемых к заявлению).
Застройщик:        _______________    ________________    _________________
                     (должность)          (подпись)       (Фамилия, И.О.)
М.П.