Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 218-П

                                     Заместителю Городского Головы -
                                     начальнику управления строительства
                                     и земельных отношений города Калуги
                                     от __________________________________,
                                                (Ф.И.О. полностью)
                                     зарегистрированного по адресу: _______
                                     _____________________________________,
                                     паспорт: _____________________________
                                              (серия, N, когда и кем выдан)
                                     _____________________________________,
                                     действующий по доверенности от _______
                                     ______________________________________

                                заявление
    Прошу  утвердить  схему  расположения земельного участка на кадастровом
плане кадастрового квартала для ___________________________________________
                                    (вид разрешенного использования)
___________________________________________________________________________
площадью __________________________________________________________________
по адресу: ________________________________________________________________
    Я  согласен (согласна) на обработку моих персональных данных, указанных
в  настоящем заявлении, сотрудниками Городской Управы города Калуги в целях
его всестороннего рассмотрения.
    Дата
    Подпись