Приложение к Решению от 09.06.2012 г № 55 Порядок

                                    АКТ
              О ДЕМОНТАЖЕ САМОВОЛЬНО УСТАНОВЛЕННОЙ РЕКЛАМНОЙ
                                КОНСТРУКЦИИ
установленной по адресу: Калужская область, Боровский район, ______________
___________________________________________________________________________
ОСНОВАНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ:
___________________________________________________________________________
Составлен
1. ___________________________________________________________________
                             (должность, Ф.И.О.)
В _________ч. _____ мин. _____  "___" _______ 20__ г.  произведен  демонтаж
                         (время, дата проведения)
самовольно установленной рекламной конструкции ____________________________
___________________________________________________________________________
                        (тип рекламной конструкции)
по адресу: Калужская область, Боровский район, ____________________________
___________________________________________________________________________
    1. Владелец рекламной конструкции: ____________________________________
    2. Рекламная информация: ______________________________________________
    3. Состояние рекламной конструкции до начала работ по демонтажу: ______
___________________________________________________________________________
    4. Состояние рекламной конструкции по окончании работ по демонтажу: ___
___________________________________________________________________________
    5. Место хранения рекламной конструкции: ______________________________
    Организация, производящая демонтаж: ___________________________________
___________________________________________________________________________
    Акт составлен в __________ экземплярах.
    __________________/____________________________________________________
       (подпись)                          (Ф.И.О.)