Приложение к Постановлению от 26.04.2012 г № 567

                                          Начальнику отдела
                                          Е.А.Чуриной
                                          от ______________________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          Ф.И.О. (наименование) заявителя
                                          Почтовый адрес: _________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                              Адрес электронной почты
                                                   (при наличии):
                                          _________________________________
                                          Контактный телефон (при наличии):
                                          _________________________________

                            ЗАПРОС (ЗАЯВЛЕНИЕ)
    Прошу   принять  документы  в  архив  для  дальнейшего  их  хранения  и
использования
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
за ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Примечание:
    Для  получения  муниципальной  услуги  даю  согласие  на обработку моих
персональных данных.
    Подпись заявителя                       ____________/_________________/
    __________________                                  фамилия, инициалы
    дата