Приложение к Закону от 19.12.2005 г № 307 Программа
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению
| N | Группы болезней и состояний | Класс по МКБ-10 | Перечень основных специалистов, оказывающих помощь | Перечень профилей стационарных отделений |
| 1 | Инфекционные, паразитарные болезни | I | инфекционист, педиатр, терапевт, хирург | инфекционное, педиатрическое, терапевтическое, хирургическое |
| 2 | Новообразования | II | онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог и др. | онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое, терапевтическое |
| 3 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета | IV | эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург | эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое |
| 4 | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (далее - ВОП) | гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое |
| 5 | Болезни нервной системы | VI | невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП, педиатр | неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 6 | Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, ВОП, хирург, травматолог | офтальмологическое, хирургическое, травматологическое |
| 7 | Болезни уха, горла, носа | VIII | отоларинголог, хирург, ВОП | отоларингологическое, хирургическое |
| 8 | Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП | кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии |
| 9 | Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП | пульмонологическое, терапевтическое, педиатрическое, аллергологическое, торакальной хирургии |
| 10 | Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое |
| 11 | Заболевания зубов и полости рта | XI | стоматолог, стоматолог-хирург, хирург | стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, хирургическое |
| 12 | Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт педиатр, уролог, хирург | нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки), педиатрическое |
| 13 | Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог, ВОП | гинекологическое |
| 14 | Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период | XV | акушер-гинеколог, ВОП | акушерское, гинекологическое |
| 15 | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, аллерголог, хирург, ВОП, терапевт, педиатр | кожное, аллергологическое, хирургическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 16 | Болезни костномышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, нейрохирург, ВОП, невролог | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое |
| 17 | Травмы | XIX | травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое |
| 18 | Ожоги | XIX | травматолог-ортопед, хирург | ожоговое, травматологическое, хирургическое |
| 19 | Отравления и другие воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог и др. | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое и др. |
| 20 | Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | XVIII | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств ОМС, в случае, если учреждение работает в системе ОМС | |
| 21 | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения, и контакты с учреждениями здравоохранения | XXI |
--------------------------------
<*> МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170).
1.4.Медицинская помощь, предоставляемая жителям Калужской области за счет средств областного бюджета, в том числе межбюджетных трансфертов и бюджетов муниципальных образований
В соответствии с законодательством за счет средств областного бюджета, в том числе межбюджетных трансфертов и бюджетов муниципальных образований предоставляется:
- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи, а также специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, за исключением статей расходов, финансируемых из средств ФОМС;
- специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утвержден приказом министерства здравоохранения и социального развития Калужской области от 31.10.2005 N 825 "О перечне высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, предоставление которой осуществляется за счет средств областного бюджета".
В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Калужской области в отношении отдельных, в том числе незастрахованных, категорий граждан и в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, в соответствии с законодательством, за счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг, включая обеспечение иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами, в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", МУЗ "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ГУЗ "Калужский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ГУЗ "Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка", ГУЗ "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области", ГУЗ "Калужский областной центр медицинской профилактики", ГУЗ "Калужская областная станция переливания крови", МУЗ "Кировская станция переливания крови", государственном учреждении "Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области", ГУЗ "Калужское областное бюро судебно-медицинской экспертизы", ГУЗ "Калужский областной врачебно-физкультурный диспансер", в патолого-анатомических отделениях, центре планирования семьи и репродукции, хосписах, больницах (отделениях) сестринского ухода, на станциях (в отделениях, кабинетах) переливания крови, на фельдшерско-акушерских пунктах.
Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые не могут предоставляться жителям в лечебно-профилактических учреждениях Калужской области, за исключением перечисленных в пункте 1.5 настоящей Программы, оказываются в соответствующих клиниках федерального уровня согласно квотам, утверждаемым Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета на соответствующий год.
Перечень
учреждений здравоохранения, финансируемых из средств
областного бюджета и бюджетов муниципальных образований
1.ГУЗ "Калужская областная психиатрическая больница".
2.ГУЗ "Областная туберкулезная больница Калужской области".
3.ГУЗ "Областная туберкулезная больница N 2".
4.ГУЗ "Наркологический диспансер Калужской области".
5.ГУЗ "Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
6.МУЗ "Дом ребенка специализированный для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".
7.ГУЗ "Калужский областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".
8.ГУЗ "Калужский областной санаторий для детей с родителями "Лесная сказка".
9.ГУЗ "Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области".
10.ГУЗ "Калужский областной центр медицинской профилактики".
11.ГУЗ "Калужская областная станция переливания крови".
12.МУЗ "Кировская станция переливания крови".
13.Государственное учреждение "Медицинский информационно-аналитический центр Калужской области".
14.ГУЗ "Калужский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв".
15.ГУЗ "Калужское областное бюро судебно-медицинской экспертизы".
16.ГУЗ "Калужский областной врачебно-физкультурный диспансер".
17.МУЗ "Молочная кухня".
18.Муниципальное учреждение "Станция скорой медицинской помощи".
19.ГУЗ "Калужский областной центр лечебного и профилактического питания".
20.ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Калужской области".
21.Государственное образовательное учреждение "Учебный центр послевузовского повышения квалификации и аттестации врачей Калужской области".
22.Государственное учреждение "Хозяйственное управление учреждений министерства здравоохранения и социального развития Калужской области".
1.5.Перечень высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, предоставление которой осуществляется за счет средств областного бюджета <*>
--------------------------------
<*> Утвержден приказом министерства здравоохранения и социального развития Калужской области от 31.10.2005 N 825 "О перечне высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, предоставление которой осуществляется за счет средств областного бюджета".
| Виды медицинской помощи |
| 1. Лабораторная диагностика: - иммунологические методы обследования |
| 2. Гематология: - лечение острых и хронических лейкозов, апластических анемий |
| 3. Гемодиализ: - аппаратный - перитонеальный - гемодиализ у детей |
| 4. Сердечно-сосудистая хирургия: - протезирование артерий нижних конечностей - протезирование и реконструктивные операции на брахиоцефальных сосудах - коронарография - стентирование - коронароангиопластика - имплантация электрокардиостимуляторов |
| 5. Травматология и ортопедия: - эндопротезирование крупных суставов |
| 6. Абдоминальная хирургия - оперативное лечение новорожденных с гастрошизисом и омфалоцеле |
| 7. Педиатрия (терапевтическое лечение) - лечение первичных иммунодефицитов, лейкоза и апластической анемии у детей - выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг |
| 8. Ревматология: - лечение больных с системной красной волчанкой - лечение больных с системными формами ревматоидного артрита - лечение больных с полимиозитом и системной склеродермией |
| 9. Онкология - радионуклидная диагностика |
1.6.Условия оказания медицинской помощи, предоставляемой отдельным категориям граждан, проживающих на территории
Калужской области
Бесплатная плановая медицинская помощь военнослужащим и другим категориям служащих Российской Федерации, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации, оказывается в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) по месту прохождения службы (месту жительства) за счет средств соответствующих ведомств на договорной основе по действующим тарифам и согласно совместным приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и соответствующих ведомств.
1.7.Условия и порядок оказания медицинской помощи жителям
Калужской области
Медицинская помощь в рамках программы и ее составной части - программы ОМС - предоставляется жителям Калужской области на следующих условиях:
1.7.1.В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
- возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования, договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и в соответствии с пунктом 2 статьи 30 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в редакции Федерального закона от 2 декабря 2000 года N 139-ФЗ);
- определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
- возможное наличие очереди плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
- направление лечащим врачом пациента на плановую госпитализацию в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
1.7.2.В больничных учреждениях:
- возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;
- размещение больных в палатах на 4 и более мест;
- обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- возможность для одного из родителей или иного члена семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком; обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода и др.
1.8.Рекомендуемые объемы медицинской помощи,
предоставляемой жителям Калужской области на 2006 год
Таблица 1
| Наименование | Скорая медицинская помощь | Стационарозамещающая помощь | Стационарная помощь | Амбулаторнополиклиническая помощь |
| число вызовов на 1000 жителей | число пациентодней на 1000 жителей | число койкодней на 1000 жителей | число посещений на 1000 жителей | |
| Бабынинский район | 300,0 | 607,4 | 1218,2 | 5999,8 |
| Барятинский район | 450,0 | 1012,8 | 2239,0 | 6327,2 |
| Боровский район | 294,1 | 594,4 | 1714,7 | 6465,0 |
| Дзержинский район | 380,0 | 627,7 | 1444,5 | 5548,0 |
| Думиничский район | 178,3 | 292,0 | 1764,3 | 5262,3 |
| Жиздринский район | 383,9 | 303,7 | 2194,5 | 5094,9 |
| Жуковский район | 330,3 | 445,2 | 1155,4 | 4956,9 |
| Износковский район | 213,3 | 348,9 | 1946,5 | 5495,1 |
| Козельский район | 314,3 | 959,2 | 1591,8 | 7095,6 |
| Кировский район | 440,1 | 630,6 | 2137,7 | 7676,5 |
| Куйбышевский район | 480,2 | 230,1 | 1917,9 | 6371,4 |
| Людиновский район | 400,0 | 62,3 | 2010,2 | 7972,8 |
| Мосальский район | 390,0 | 396,4 | 2102,4 | 5692,1 |
| Малоярославецкий | 400,0 | 0,2 | 1510,0 | 7440,6 |
| Медынский район | 420,1 | 219,7 | 1940,1 | 6171,3 |
| Мещовский район | 182,3 | 514,4 | 1592,4 | 3937,7 |
| Перемышльский район | 189,4 | 674,2 | 1482,7 | 5505,8 |
| Спас-Деменский район | 339,8 | 652,4 | 2047,7 | 6474,7 |
| Сухиничский район | 211,5 | 474,3 | 1884,5 | 4441,0 |
| Тарусский район | 261,4 | 404,1 | 1663,7 | 4406,3 |
| Ульяновский район | 297,6 | 284,6 | 3089,9 | 10177,7 |
| Ферзиковский район | 275,6 | 349,6 | 1327,8 | 5649,2 |
| Хвастовичский район | 350,0 | 417,0 | 2437,8 | 7696,1 |
| Юхновский район | 237,4 | 268,6 | 2197,7 | 6342,2 |
| Г. Обнинск | 269,7 | 269,9 | 1874,1 | 5677,2 |
| Г. Калуга | 370,0 | 545,2 | 1538,2 | 8238,1 |
| Областные ЛПУ | - | 135,3 | 1138,1 | 589,9 |
| ИТОГО | 340,3 | 601,4 | 2821,1 | 7494,6 |
Раздел II.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации программы государственных гарантий оказания жителям Калужской области бесплатной медицинской помощи
I.Анестетики
Средства для наркоза
Галотан
Гексобарбитал
Динитрогена оксид
Кетамин
Натрия оксибат
Тиопентал натрия
Эфир диэтиловый
Местные анестетики
Артикаин + эпинефрин
Бупивакаин
Прокаин
II.Миорелаксанты и антихолинэстеразные средства
Ботулинический токсин
Неостигмина метилсульфат
Пипекурония бромид
Пиридостигмина бромид
Суксаметония хлорид и йодид
III.Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Бупренорфин
Морфин
Трамадол
Тримеперидин
Фентанил
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные средства
Ацетилсалициловая кислота
Диклофенак
Ибупрофен
Мелоксикам
Парацетамол
Пироксикам
Метамизол
Метамизол натрий + питофенон + фенпивериния бромид
Кеторолак
Нимесулид
Средства для лечения подагры
Аллопуринол
Колхицин
Целебрекс
Прочие противовоспалительные средства
Ауранофин
Лефлунамид
Пеницилламин
Сульфасалазин
Трипсин салфетки лечебные
Хлорохин
Хондроитин сульфат
IV.Антигистаминные средства
Дифенгидрамин
Лоратадин
Хлоропирамин
Кетотифен
Клемастин
Мебгидролин
Хифенадин
Цетиризин
V.Средства, влияющие на Центральную нервную систему
Противосудорожные средства
Вальпроевая кислота
Ламотриджин
Карбамазепин
Клоназепам
Фенитоин
Фенобарбитал
Этосуксимид
Гексамидин
Средства для лечения паркинсонизма
Леводопа + Бенсеразид
Леводопа + Карбидопа
Прамипексол
Тригексифенидил
Бипериден
Бромокриптин
Селегилин
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Медазепам
Нитразепам
Оксазепам
Алпрозалам
Феназепам
Антипсихотические средства
Галоперидол
Дроперидол
Зуклопентиксол
Кветиапин
Клозапин
Левомепромазин
Оланзапин
Перициазин
Перфеназин
Пипотиазин
Рисперидон
Сульпирид
Тиаприд
Тиопроперазин
Тиоридазин
Трифлуоперазин
Флуфеназин
Хлорпромазин
Хлорпротиксен
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
Амитриптиллин
Имипрамин
Кломипрамин
Мапротилин
Миансерин
Миртазапин
Моклобемид
Тианептин
Флуоксетин
Циталопрам
Лития карбонат
Пароксетин
Пирлиндол
Сертралин
Средства для лечения нарушений сна
Зопиклон
Золпидем
Средства для лечения рассеянного склероза
Глатирамера ацетат
Интерферон бета-1a
Интерферон бета-1b
Копаксон-Тева
Средства для лечения алкоголизма и наркомании
Дисульфирам
Налтрексон
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
Бетагистин
Пирацетам
Аминалон
Арисепт
Пикамилон
Актовегин
Винпоцетин
Тизанидин
Церебролизин
Ницерголин
Сермион
VI.Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Азитромицин
Амикацин
Амоксициллин
Амоксициллин + клавулановая кислота
Ампициллин
Бензатин бензилпенициллин
Бензилпенициллин
Ванкомицин
Гентамицин
Доксициклин
Кларитромицин
Ко-тримоксазол
Левофлоксацин
Линезолид
Линкомицин
Меропенем
Нитрофурантоин
Оксациллин
Офлоксацин
Сульфацетамид
Феноксиметилпенициллин
Фуразидин
Хлорамфеникол
Цефазолин
Цефепим
Цефоперазон
Цефотаксим
Цефтазидим
Цефтриаксон
Цефуроксим
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Грамицидин
Клиндамицин
Тетрациклин гл. мазь
Фосфомицин
Нитроксолин
Джозомицин
Противотуберкулезные средства
Аминосалициловая кислота
Изониазид
Ломефлоксацин
Пиразинамид
Протионамид
Рифабутин
Рифампицин
Стрептомицин
Этамбутол
Фтивазид
Противовирусные средства
Ацикловир
Валганцикловир
Ганцикловир
Диданозин
Зидовудин
Индинавир
Интерферон альфа-2а
Ламивудин
Невирапин
Нелфинавир
Пэгинтерферон альфа-2а
Рибавирин
Ритонавир
Саквинавир
Ставудин
Фоскарнет
Эфавиренз
Абакавир
Арбидол
Ламивудин + Зидовудин
Ремантадин
Фосфазид
Интерферон альфа-2в
Интерферон бета-1а
Интерферон бета-1в
Противогрибковые средства
Амфотерицин В
Итраконазол
Клотримазол
Нистатин
Тербинафин
Флуконазол
Пиритион цинка
Противопротозойные и противомалярийные средства
Гидроксихлорохин
Метронидазол
Мефлохин
Мебендазол
Пирантел
Фуразолидон
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций
Бифидобактерии бифидум
Вакцины <*>
Анатоксины
Анатоксин дифтерийный
Анатоксин дифтерийно-столбнячный
Ботокс
Диспорт
Иммуноглобулины
Иммуноглобулин антирабический
Иммуноглобулин против гепатита В человека
Иммуноглобулин против клещевого энцефалита
Иммуноглобулин противоботулинический человека
Иммуноглобулин противостолбнячный человека
Иммуноглобулин сибиреязвенный
Иммуноглобулин человеческий нормальный
Сыворотки
Сыворотка коклюшная диагностическая
Сыворотка паракоклюшная диагностическая
Сыворотка противоботулиническая
Сыворотка противодифтерийная
Сыворотка противостолбнячная
Сыворотки холерные
Сыворотка противогангренозная