Приложение к Постановлению от 16.03.2012 г № 123 Положение

                                  ЗАЯВКА
                  на участие в областном смотре-конкурсе
                           "Покупаем калужское"
    Прошу   включить  в   список   участников   смотра-конкурса   "Покупаем
калужское".
Организационно-правовая   форма,   полное   наименование   организации  или
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя ____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя организации ___________________________
___________________________________________________________________________
Индекс,  почтовый  адрес  организации  или  индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(код) __________ тел./факс ________________________________________________
ИНН ______________________ ОГРН ___________________________________________
Товарная группа/наименование товаров
    для товаропроизводителей:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
Заявленная номинация ______________________________________________________
Контактное лицо (Ф.И.О., должность) _______________________________________
___________________________________________________________________________
(код) ____________ тел./факс _____________________________ контактного лица
Подпись руководителя организации
(индивидуального предпринимателя)     М.П.
                                              "___" ____________ 20_____ г.