Приложение к Приказу от 21.06.2011 г № 605 Состав
Карта
учета диспансерного обследования
подростка 14 лет
Ф.И.О. ребенка ____________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
| Специалист |
Дата осмотра |
Диагноз |
Код по МКБ X |
Ф.И.О. врача |
| Педиатр |
|
|
|
|
| Эндокринолог |
|
|
|
|
| Хирург детский |
|
|
|
|
| Ортопед |
|
|
|
|
| Офтальмолог |
|
|
|
|
| Отоларинголог |
|
|
|
|
| Невролог |
|
|
|
|
| Гинеколог |
|
|
|
|
| Уролог-андролог детский |
|
|
|
|
| Стоматолог детский |
|
|
|
|
Лабораторное и инструментальное исследование:
| Наименование исследования |
Дата проведения |
Результат |
| Анализ крови общий |
|
|
| Анализ мочи общий |
|
|
| УЗИ
(по показаниям) |
|
|
| Анализы крови на гормоны
(по показаниям) |
|
|