Приложение к Приказу от 21.06.2011 г № 605 Состав

Мы, родители (или иные законные представители) ребенка
___________________________________________________________________________
                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
___________________________________________________________________________
            (Ф.И.О. родителя или иного законного представителя)
___________________________________________________________________________
            (Ф.И.О. родителя или иного законного представителя)
согласны  на  проведение  диспансерного  осмотра нашего ребенка в следующем
объеме:
1. Осмотр врачами-специалистами:
мальчиков:                           девочек:
1) педиатром,                        1) педиатром,
2) неврологом,                       2) неврологом,
3) офтальмологом,                    3) офтальмологом,
4) детским хирургом,                 4) детским хирургом,
5) оториноларингологом,              5) оториноларингологом,
6) детским урологом-андрологом,      6) акушером-гинекологом,
7) детским стоматологом,             7) детским стоматологом,
8) ортопедом-травматологом,          9) ортопедом-травматологом,
8) детским эндокринологом.           8) детским эндокринологом.
2. Проведение лабораторных исследований:
клинический анализ крови,
клинический анализ мочи.
Дата _________________________    подпись _________________________________
                                          _________________________________