Приложение к Приказу от 15.12.2010 г № 265

                                  ЗАЯВКА
                 на предоставление субсидии на возмещение
                    затрат по регистрации, техническому
                   и аварийному обслуживанию, содержанию
                    газораспределительных сетей, сетей
                газопотребления и объектов газопотребления,
                   а также капитальному ремонту объектов
                  водопроводно-канализационного хозяйства
                   областной собственности, находящихся
               в хозяйственном ведении организаций, которые
                находятся в собственности Калужской области
Наименование юридического лица ____________________________________________
Юридический (фактический) адрес, номер телефона ___________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Р/счет ____________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Кор./счет _________________________________________________________________
КПП _______________________________________________________________________
ОКАТО _____________________________________________________________________
Код бюджетной классификации _______________________________________________
Цель предоставления субсидий ______________________________________________
Сумма предоставляемой из областного бюджета субсидии ______________ рублей.
Руководитель
подпись
    М.П.