Приложение к Приказу от 12.11.2010 г № 1731

                                 СОГЛАСИЕ
                     НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
    Я, ___________________________________________________________________,
                          (фамилия, имя отчество)
паспорт серия __________ N ___________________, выдан _____________________
__________________________________________________________________________,
                               (когда и кем)
проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
в  целях  осуществления  мне  как  молодому  специалисту  - педагогическому
работнику  выплат,  установленных  постановлением  Правительства  Калужской
области от 05.03.2010 N 70, действуя по своей воле и в своих интересах, даю
свое  согласие  на  обработку  в государственном автономном образовательном
учреждении  дополнительного профессионального образования Калужской области
"Калужский     государственный    институт    модернизации    образования",
расположенном   по   адресу:   248000,  г.  Калуга,  ул.  Гагарина,  д.  1,
министерстве  образования  и  науки  Калужской  области,  расположенном  по
адресу:  248016,  г.  Калуга, ул. Пролетарская, д. 111 (далее - операторы),
следующих  моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, адрес, серия и
номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи
указанного   документа   и   выдавшем   его  органе,  сведения  о  трудовой
деятельности, контактный телефон, сведения о постановке на учет в налоговом
органе, реквизиты лицевого счета и кредитного учреждения (банка).
    Настоящее  согласие  предоставляется  мной на осуществление операторами
следующих  действий  по  обработке  указанных  персональных  данных:  сбор,
систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
использование,  распространение  (в  том  числе  передача),  обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных.
    В  случае  неправомерного  использования  операторами вышеперечисленных
персональных  данных  согласие  отзывается  путем  подачи  мной  операторам
письменного заявления.
    Данное согласие действует с "__" ________ 20_ г. по"__" _______ 20__ г.
"___" ___________ 20__ г.   ________________        _______________________
                            (личная подпись)         (расшифровка подписи)