Приложение к Постановлению от 28.07.2010 г № 463

                                  Руководителю Управы муниципального района
                                      "Барятинский район" Калужской области
                                       ___________________________________,
                                                   (Ф.И.О.)
                                  проживающего(-ей) по адресу: ____________
                                  ________________________________________,
                                  контактный телефон_______________________

                                 заявление.
    Я, ____________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения)
    прошу дать разрешение на вступление в брак с
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                  (Ф.И.О., дата рождения жениха (невесты)
проживающим(ей) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В связи _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
   (дата)                        (подпись)                    (Ф.И.О)