Приложение к Приказу от 14.07.2010 г № 146 Положение


                                 Согласие
                     на обработку персональный данных
г. Калуга                                           "___" ______________ г.
    Я, ___________________________________________________________________,
                                 (Ф.И.О.)
_________________________________________ серия _____ N _______ выдан _____
(вид документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________,
                               (когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку в министерстве сельского хозяйства
Калужской  области моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое
согласие, я действую по своей воле и в своих интересах.
    Согласие дается мною для целей ________________________________________
___________________________________________________________________________
                   (цель обработки персональных данных)
и распространяется на следующую информацию: _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                      (перечень персональных данных)
    Настоящее  согласие   предоставляется  на   осуществление   (из   числа
предусмотренных     действующим     законодательством    действий:    сбор,
систематизация,    накопление,    хранение,    уточнение,    использование,
распространение,  обезличивание,  блокирование, уничтожение, трансграничная
передача)  в  отношении  моих  персональных  данных  следующих  действий, а
именно: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В случае неправомерного использования  оператором  персональных  данных
предоставленных  мною  персональных  данных  настоящее  согласие отзывается
путем  подачи  мной  письменного  заявления  министру  сельского  хозяйства
Калужской области.
    Данное согласие действует с "___" __________ г. по "___" ___________ г.
_____________________________________________________
       (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)