Приложение к Постановлению от 22.06.2010 г № 185 Административный регламент

                                                        Главе администрации
                                                      муниципального района
                                                      "Хвастовичский район"
                                          _________________________________
                                          проживающего по адресу: ________,
                                          паспорт: серия _____ номер _____,
                                          выдан ___________________________
                                          "_____" ______________ 200__ года
                                          телефон: ________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  разрешить вступить в брак моей(ему) несовершеннолетней(ему)
дочери (сыну) Ф.И.О. года рождения, учитывая особые обстоятельства, так как
она (он)
__________________________________________________________________________.
"___"_________________ 200_ год                        ________________
                                                           подпись
Заявление написано в присутствии специалиста
по опеке и попечительству
Ф.И.О.