Приложение к Приказу от 26.05.2010 г № 22 Положение

                                                                    Образец
                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
                   К НАГРАЖДЕНИЮ ВЕДОМСТВЕННЫМИ ФОРМАМИ
                ПООЩРЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ ЗАГС КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Число, месяц, год рождения _________________________________________
    3. Место рождения _____________________________________________________
    4. Образование ________________________________________________________
                      (какое учебное заведение и в каком году окончил(а)
___________________________________________________________________________
    5. Домашний адрес _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. Какими государственными, ведомственными наградами награжден(а) _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Место работы _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
    8. Общий стаж работы __________________________________________________
    9. Стаж работы в органах ЗАГС _________________________________________
    10. Трудовая деятельность

Месяц и год	Должность с указанием организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

    Сведения в пунктах 7-10 соответствуют данным трудовой книжки.
    11.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг представляемого к
награждению
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
_____________________________________________________________________________
                  (должность, подпись, фамилия, инициалы)