Приложение к Решению от 29.04.2010 г № 12 Положение

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения, организации, предприятия, сельской администрации,
    общественной организации, осуществляющей выдвижение кандидатуры на
 присвоение звания "Почетный гражданин Барятинского района" и награждение
             грамотой "Почетный гражданин Барятинского района"
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Дата рождения __________________________________________________________
3. Место рождения _________________________________________________________
4. Домашний адрес _________________________________________________________
5. Род занятий ____________________________________________________________
Кандидатура _________________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения, организации, предприятия, сельской администрации,
          общественной организации, дата обсуждения, N протокола)
Руководитель организации ________________________ _________________________
                                (подпись)                   (Ф.И.О.)
М.П.                                      "____" _______________________ г.