Постановление от 17.02.2010 г № 1
Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике в Калужской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Калужской области А.А.Кручинин отмечаю, что эпидемиологическая обстановка по заболеваемости клещевым боррелиозом продолжает оставаться неблагополучной.
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ежегодно в России в течение 10-ти лет регистрируется от 6,8 тысяч до 8,7 тысяч случаев заболевания клещевым боррелиозом.
В 2009 году в субъектах Российской Федерации зарегистрировано 9686 случаев, в том числе у 958 детей, показатель заболеваемости на 100 тыс.населения составил 6,82. Наиболее высокие показатели заболеваемости в Уральском и Северо-Западном федеральных округах.
Цикличность, стойкость и активность природных очагов клещевых инфекций обуславливает уровень их заболеваемости, а отсутствие специфической профилактики при клещевом боррелиозе в значительной степени осложняет эпидемиологическую ситуацию. Укусы клещей регистрируются не только на территории природных очагов клещевого боррелиоза, но и в городских парках и скверах.
В Калужской области в 2009 году в 8 административных территориях зарегистрировано 148 случаев клещевого боррелиоза (показатель 14,72 на 100 тыс.населения), в том числе 4 случая среди детей до 17 лет и 1 случай в возрастной группе 7-14 лет.
Случаи иксодового клещевого боррелиоза в 2008-2009гг зарегистрированы в Козельском, Кировском, Жуковском, Медынском, Дзержинском, Боровском, Спас - Деменском, Людиновском районах, в г.Обнинске и г.Калуге.
Определяется четкая связь роста заболеваемости с развитием садоводчества и огородничества, туризма, хозяйственными преобразованиями и урбанизацией очаговых ландшафтов. Наличие несанкционированных свалок, засоренность прилегающих к населенным пунктам участков леса ведет к увеличению численности грызунов, являющихся основными прокормителями клещей.
В результате недостаточного внимания к вопросам санитарного состояния населенных пунктов, проведения дератизационных мероприятий, противоклещевых обработок, расширяется ареал территорий природных очагов, активно восстанавливается численность и зараженность переносчиков.
Продолжает увеличиваться число обратившихся в лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами. По данным оперативного мониторинга в Калужской области в 2008 году обратились 1760 человек, из них 489 детей, а за 2009 год - 2307 человек, из них 369 детей. Для изучения инфицированности клещей боррелиями из объектов окружающей среды и от пострадавших людей от их укусов в 2009 году исследовано 1703 клеща, из них с положительным результатом 269 (15,7%).
Объемы акарицидных обработок в области увеличиваются незначительно и составили в 2008 году - 82 га, в 2009 году - 92,9 га.
Все это свидетельствует о недостаточности мер по профилактике клещевых боррелиозов, в том числе недостаточных объемах акарицидных и дератизационных обработок территорий природных очагов. Органами исполнительной власти муниципальных образований, юридическими лицами, хозяйствующими организациями не выделяются необходимые финансовые средства для эффективной борьбы с прокормителями и переносчиками инфекций.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Калужской области, предупреждения заболевания людей клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, №14, ст.1650).
1.Рекомендовать Главам администраций муниципальных образований Калужской области:
1.1.Изыскать возможность выделения необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий высокого риска инфицирования населения клещевым боррелиозом (в зонах летнего оздоровительного отдыха детей и взрослых, парков, садоводческих кооперативов, участков леса, прилегающих к населенным пунктам);
1.2.Рассмотреть вопрос об эффективности проводимых мероприятий по профилактике клещевых боррелиозов на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий;
1.3.Принимать меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, садоводческих кооперативов и в зонах отдыха;
1.4.Организовывать и проводить расчистку и благоустройство парков, скверов, оздоровительных организаций, мест массового отдыха населения как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.
2.Руководителям учреждений здравоохранения:
2.1.Обеспечить активное выявление больных с подозрением на заболевание клещевого боррелиоза при обращении за медицинской помощью;
2.2.Обеспечить регистрацию всех случаев заболевания клещевого боррелиоза по форме 058/у «Экстренное извещение о случае инфекционного заболевания»;
2.3.Обеспечить госпитализацию, лабораторное обследование и лечение больных клещевым боррелиозом;
2.4.Организовать и вести учет лиц, обратившихся в эпидсезон в лечебно-профилактические учреждения с жалобами на укусы клещей, обеспечить доставку клещей в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» для проведения их исследования на наличие боррелий;
2.5.Обеспечить своевременное назначение антибиотикотерапии лицам, пострадавшим от укусов клещей, при лабораторном исследовании которых обнаружены боррелии;
2.6.Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма).
3.Комитету ветеринарии при Правительстве Калужской области, руководителям животноводческих хозяйств обеспечить проведение обработки крупного рогатого скота против клещей.
4.Главному врачу ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области» и главным врачам его филиалов:
4.1.Проводить эпидемиологическое и энтомологическое обследование очага клещевого боррелиоза с заполнением карты эпидемиологического обследования больного и очага боррелиоза;
4.2.Обеспечить проведение экспресс-исследований инфицированности боррелиями клещей в лабораториях;
4.3.Изучать видовой состав клещей, сезонный ход численности (иксодовых клещей)-переносчиков клещевого боррелиоза;
4.4.Обеспечить бактериологические лаборатории необходимым набором расходных материалов для исследования клещей и диагностики клещевого боррелиоза;
4.5.Обеспечить энтомологические наблюдения за членистоногими - носителями и переносчиками иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма);
4.6.Обеспечить плановую подготовку врачей-бактериологов по лабораторной диагностике клещевого боррелиоза;
4.7.Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации меры неспецифической профилактики от клещевого боррелиоза, в том числе применение высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
5.Руководителям территориальных отделов:
5.1.Усилить государственный санитарно-эпидемиологический и эпизоотологический надзор за проведением профилактических мероприятий в целях профилактики клещевого боррелиоза (болезнь Лайма);
5.2.Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на предупреждение болезни Лайма, передающейся клещами;
5.3.Обеспечить информирование населения по освещению эпидситуации в городах и районах Калужской области и рекомендациям по профилактике, лечению клещевого боррелиоза;
5.4.Обеспечивать своевременное размещение информации о клещевом боррелиозе на сайте Управления Роспотребнадзора по Калужской области;
5.5.При выявлении нарушений санитарного законодательства, невыполнение предписаний органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по организации и проведению мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний населения иксодовым клещевым боррелиозом, шире использовать меры административного воздействия;
5.6.Доложить о ходе выполнения постановления к 01 мая 2010 г.
6.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Калужской области С.И.Павлова.
А.А.Кручинин