Приложение к Постановлению от 03.02.2010 г № 75 Административный регламент

                                                        Руководителю Управы
                                                      муниципального района
                                                        "Барятинский район"
                                              _____________________________
                                              от __________________________
                                              _____________________________
                                              паспорт: ____________________
                                              выдан: ______________________
                                              _____________________________
                                              адрес: ______________________
                                              _____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              о предоставлении земельного участка, на котором
                      расположен объект недвижимости
Заявитель: ________________________________________________________________
                              (фамилия, И.О.)
Адрес заявителя, телефон __________________________________________________
___________________________________________________________________________
прошу предоставить в ______________________________________________________
                          (испрашиваемое право на землю)
земельный участок площадью _______ кв. м, на котором расположен(-а) _______
__________________________________________________________________________,
принадлежащий(-ая) мне на праве собственности, для ________________________
__________________________________________________________________________.
Местоположение земельного участка:
___________________________________________________________________________
Дополнительные сведения ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
Опись прилагаемых документов ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель ______________ Дата _______________
            (подпись)