Приложение к Приказу от 18.11.2009 г № 1146 Административный регламент
Директору государственного учреждения
дополнительного образования детей
"Детско-юношеский центр "Калужский
областной центра туризма, краеведения
и экскурсий"
_____________________________________
(Ф.И.О. директора)
_____________________________________
(Ф.И.О. заявителя в род. падеже) ____
_____________________________________
(полное наименование юридического
лица и его юр. адрес или
физического лица, служ.
Телефон N ____________
заявка
Просим (прошу) допустить к участию в __________________________________
_____________________________________________________________ (наименование
мероприятия) ______________________________________________________________
________________________________________________________________ следующего
(следующих) участника (участников):
| N
п/п |
Ф.И.О.
участника
(полностью) |
Класс,
учебное
заведение |
Предполагаемая
секция
(направление) |
Тема
работы |
Дата рождения,
пасп. данные
(св-во о
рождении)
участника |
Домашний
адрес
участника
с
индексом |
Ф.И.О.
научного
руководителя
(полностью) |
Должность,
место работы
научного
руководителя
(без
сокращений) |
Необходимые
тех.
средства
для защиты
работы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель направляющей организации _________________ ___________________
(роспись) (Ф.И.О.)
М.П.