Приложение к Постановлению от 16.11.2009 г № 1592 Административный регламент

                                                              В бухгалтерию
                                            ГУ "Областной молодежный центр"
                                    _______________________________________
                                    (Ф.И.О. молодого специалиста полностью)
                                    Паспорт: серия _________, N ___________
                                    Выдан _________________________________
                                    _______________________________________
                                                    (кем)
                                    _______________________________________
                                                   (когда)
                                                Адрес по месту регистрации:
                                    _______________________________________
                                    Место работы __________________________
                                    _______________________________________
                                 Заявление
    Прошу   перечислять   причитающиеся   мне   как   молодому  специалисту
единовременные ежегодные выплаты на лицевой счет N ________________________
                                                       (номер л/счета)
в _____________________________________________.
       (наименование отделения банка)
Дата                                                         личная подпись
    Примечание.
    К  данному  заявлению  необходимо  приложить  точные  реквизиты банка в
печатном виде и копию договора об открытии лицевого счета.
Лицевой счет должен содержать 20 знаков.
Образец реквизитов банка:
Калужское отделение
Сбербанка РФ N 8608
Р/с 30301810522240602224
к/с 30101810100000000612
ИНН 7707083893
БИК 042908612