Приложение к Постановлению от 28.10.2009 г № 1147 Административный регламент

Глава администрации                                         В администрацию
____________________________________                   МР "Жуковский район"
(городского или сельского поселения)                         Полежаеву Н.В.
____________________________
     (подпись, Ф.И.О.)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСТАНОВКУ РЕКЛАМНОЙ
                                КОНСТРУКЦИИ
___________________________________________________________________________
  (наименование организации, в лице Ф.И.О., должность или данные, Ф.И.О.
                             физического лица
___________________________________________________________________________
   или физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального
                             предпринимателя)
просит  выдать  разрешение  на  установку  рекламной  конструкции, данные о
которой приведены в анкете заявителя согласно приложению к заявлению.
Заявитель _______________   (______________________)        _______________
             подпись                Ф.И.О.                       дата