Приложение к Решению от 24.06.2009 г № 62


Администрация
муниципального образования
муниципального района "Боровский район"
Калужской области
РАСПОРЯЖЕНИЕ
"____" _____________ 2009 г.      г. Боровск                       N ______
1. Провести проверку в отношении ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянного
действующего исполнительного органа юридического лица, государственный
регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического
лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства
индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата
включения сведений в реестр субъектов малого или среднего
предпринимательства
(для субъектов малого или среднего предпринимательства)
2. Назначить лицом(ами),  уполномоченным(ыми)  на  проведение проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность
должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых)
на проведение проверки)
3. Включить в состав лиц,  участвующих в проверке в качестве экспертов,
специалистов экспертных организаций, следующих лиц: _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),
должности привлекаемых к проведению проверки экспертов,
представителей экспертных организаций, сведения о государственной
аккредитации привлекаемых экспертов, экспертных организаций)
4. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Задачами настоящей проверки являются: _________________________________
__________________________________________________________________________.
5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
 
соблюдениеобязательныхтребованийилитребований,установленных
 муниципальными правовыми актами;
 
соответствиесведений,содержащихсявуведомлениионачале
 осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям;
 
выполнениепредписанийоргановгосударственногоконтроля(надзора),
 органов муниципального контроля;
 
проведениемероприятий:
по  предотвращению  причинения  вреда  жизни,  здоровью  граждан, вреда
животным, растениям, окружающей среде;
по ликвидации последствий причинения такого вреда;
по  предупреждению  возникновения  чрезвычайных  ситуаций  природного и
техногенного характера;
по обеспечению безопасности государства.
6. Вид проверки ______________________________________________________.
(плановая/внеплановая)
7. Форма проверки: ___________________________________________________.
(документарная/выездная)
8.  Проверку  провести  в  период с "__" _______ 20__ г. по "__" ______
20__ г. включительно.
9. Основания проведения проверки: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(для плановой проверки:  ссылка  на  ежегодный план проведения плановых
проверок  с  указанием  способа  его доведения до сведения заинтересованных
лиц;
для внеплановой проверки:
-  указание  на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания
об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
-  реквизиты  документа,  поступившего  в  проверяющий  орган;  краткое
изложение  информации  о  фактах  причинения вреда жизни, здоровью граждан,
вреда  животным,  растениям, окружающей среде, безопасности государства или
возникновения   реальной  угрозы  причинения  такого  вреда,  возникновения
чрезвычайных  ситуаций  природного  и техногенного характера или их угрозы,
либо  заявление  гражданина  о  факте  нарушения  его прав, предоставленных
законодательством Российской Федерации о правах потребителей;
для  внеплановой  проверки,  которая  назначается  в отношении субъекта
малого и среднего предпринимательства и подлежит согласованию  с   органами
прокуратуры,  но  в  целях  принятия  неотложных  мер должна быть проведена
незамедлительно  в  связи  с  причинением вреда либо нарушением проверяемых
требований,   если   такое   причинение  вреда  либо  нарушение  требований
обнаружено непосредственно в момент его совершения, - ссылка на прилагаемую
копию  документа  (рапорта,  докладной  записки  и  т.п.),  представленного
должностным лицом, обнаружившим нарушение).
10. Правовые основания проведения проверки: ___________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым
осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
(устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
11.  В  процессе  проверки  провести следующие мероприятия по контролю,
необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _____________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12.  Перечень  административных  регламентов  проведения мероприятий по
контролю (при их наличии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
13.  Уполномоченному(ным) на проведение  проверки должностному лицу(ам)
в   процессе    проверки     руководствоваться     положениями    следующих
административных  регламентов  проведения  мероприятий  по контролю (при их
наличии): _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
(с указанием их наименований, содержания, дат составления и составивших лиц
(в случае отсутствия у органа государственного контроля (надзора) или
муниципального контроля полной информации - с указанием информации,
достаточной для идентификации истребуемых)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
_____________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя,   (подпись, заверенная печатью)
заместителя руководителя органа
государственного контроля (надзора), органа
муниципального контроля, издавшего
распоряжение или приказ о проведении
проверки)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия,  имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного
лица,   непосредственно   подготовившего   проект  распоряжения  (приказа),
контактный телефон, электронный адрес (при наличии)