Приложение к Приказу от 28.05.2009 г № 266 Административный регламент
Директору государственного
стационарного
учреждения социального
обслуживания
_________________________
_________________________
_________________________
от
_________________________
________________________,
проживающего ____________
________________________
________________________
________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СРОЧНОГО СОЦИАЛЬНОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ
Прошу принять на срочное социальное обслуживание с предоставлением
услуг, входящих в Перечень гарантированных государством социальных услуг,
предоставляемых при срочном социальном обслуживании в виде ________________
__________________________________________________________________________.| К заявлению прилагаю следующие документы: |
| 1. |
| 2. |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
"____" ______________ 20___ г. _______________________
(подпись заявителя)