Приложение к Постановлению от 27.03.2009 г № 108
Главе администрации
(исполнительно-распорядительного органа)
городского поселения "Город Балабаново"
________________________________________
от ____________________________________
(полное наименование заявителя в соответствии
__________________________________________
с учредительными документами, Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ.
о соответствии условиям к категории субъектов малого и среднего
предпринимательства, установленным статьей 4 Федерального закона "О
развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и о
реализации преимущественного права на приобретение арендуемого имущества в
соответствии с требованиями Федерального закона от 22.07.2008 N 159-ФЗ "Об
особенностях отчуждения недвижимого имущества, находящегося в
государственной собственности субъектов Российской Федерации или в
муниципальной собственности и арендуемого субъектами малого и среднего
предпринимательства, и о внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации".
Настоящим ____________________________________________________________,
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
являющ_____ся стороной по договору аренды N ______ от __________________
объекта нежилого фонда, расположенного по адресу __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать точный адрес объекта нежилого фонда, его площадь)
(далее - объект), заявляет о соответствии _________________________________
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
условиям отнесения к категории субъектов малого (среднего)
предпринимательства с учетом требований, установленных ст. 4 ФЗ "О развитии
малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и сообщает
следующие сведения, являющиеся основанием для признания наличия указанного
соответствия:
1. __________________________________________________ является
наименованием в соответствии с данными, содержащимися в Свидетельстве о
внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц от
_______________ N ____ или Свидетельстве о внесении записи в Единый
государственный реестр индивидуальных предпринимателей от ______________ N
______________________.
2. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации,
общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и
иных фондов в уставном капитале ___________________________________________
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
составляет _______ процентов, что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ
от _____________ N _______________.
3. Доля в уставном капитале __________________________________________,
(наименование, Ф.И.О. заявителя)
принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся
субъектами малого предпринимательства, не превышает 25 процентов, что
подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от ________________ N __________.
4. Основным видом деятельности (видом деятельности, доля которого
является наибольшей в годовом объеме оборота или годовом объеме прибыли)
является _________________________________________________________________,
(указать вид деятельности)
что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от ____________ N _________________.
5. Средняя численность работников, в том числе работающих по договорам
гражданско-правового характера и по совместительству с учетом реально
отработанного времени, а также работников представительств, филиалов и
других обособленных подразделений за последний календарный год составляет
____________ человек.
6. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на
добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная
стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий
календарный год не превышает предельных значений, установленных
Правительством РФ, и составляет __________________ тыс. руб.
Настоящим подтверждаю достоверность вышеприведенных сведений. Прошу
предоставить преимущественное право на приобретение арендуемого мною
имущества, расположенного по адресу: _________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать точный адрес объекта нежилого фонда, его площадь) а также
предоставить отсрочку по оплате приобретаемого имущества сроком
________________________ (при необходимости).
Руководитель _______________________________
Главный бухгалтер __________________________
М.П. "____" _________________ г.